Если при папиллярном раке нет отдаленных метастазов, операция, безусловно, является первым выбором, а после операции следует комплексное лечение с применением эндокринной терапии. В целом, хирургическое вмешательство по-прежнему является предпочтительным методом лечения. С клинической точки зрения, для пациентов, которые могут перенести операцию, и тех, кто в состоянии это сделать, операция должна быть основным методом лечения. Паллиативное лечение рассматривается только для тех, кто по разным причинам не может перенести операцию. Существует множество вариантов паллиативного лечения, которые иногда ошибочно рекламируются как основной метод лечения рака щитовидной железы. Каковы различные типы рака щитовидной железы? С точки зрения широких клинических категорий, существуют дифференцированный рак щитовидной железы и гипофракционированный рак щитовидной железы. Дифференцированный рак щитовидной железы включает папиллярную карциному и фолликулярную карциному. Папиллярная карцинома составляет более 90% всех случаев рака щитовидной железы и имеет относительно хороший прогноз. Фолликулярная карцинома имеет относительно плохой прогноз. Эти два типа рака щитовидной железы являются более дифференцированными типами рака щитовидной железы. Недифференцированный рак щитовидной железы включает медуллярную карциному и недифференцированную карциному, обе из которых являются относительно бедными. Существует ли плохой прогноз при папиллярном раке щитовидной железы? Прогноз при папиллярной карциноме относительно низкий. В целом, плохой прогноз в основном связан с тем, что некоторые пациенты поступают в клинику на поздней стадии и теряют шанс на операцию или имеют метастазы в легкие или кости на ранней стадии, которые локально инфильтрируют трахею и пищевод и их трудно удалить, а метастазы невозможно контролировать. В целом, при правильном выявлении и лечении папиллярная карцинома может быть вылечена с хорошими результатами. Существует также десять подтипов папиллярной карциномы, включая диффузно-склерозирующий и высокостолбчатый типы, которые имеют относительно плохой прогноз и более высокий уровень инвазивности и метастазирования. Некоторые люди спрашивают, почему у нас есть метастазы в лимфатических узлах, если у всех нас папиллярная карцинома, а некоторые опухоли меньше. Причина в том, что существуют некоторые различия в подтипах и генетических аспектах. Каковы противопоказания и показания к операции? Некоторые люди не подходят для операции, потому что они слишком стары для своего сердца и легких, и у них есть метастазы. С другой стороны, если физиологические аспекты хорошие и нет явных метастазов, мы будем оперировать, и даже если у некоторых пациентов хорошие физиологические функции, даже если у них есть отдаленные метастазы, мы все равно можем стремиться к операции по удалению местных метастазов, а затем продолжать эндокринную терапию. Также возможно лечение отдаленных метастазов папиллярной карциномы. Основной вопрос заключается в анализе типа опухоли и физиологического функционирования основных органов организма, а также в вынесении комплексного суждения о том, следует ли делать операцию, и будет ли польза от нее. Хирургия не является целью, а скорее способность пациента извлечь пользу из операции. Если заболевание щитовидной железы доброкачественное, нет симптомов давления и косметических изменений, то его не проводят. При злокачественном заболевании щитовидной железы дело не в размере узла, если мы можем бороться, то мы должны бороться, чтобы сделать это.