Иммунная система — самое эффективное оружие организма против вторгающихся патогенов. Если иммунная регуляция организма нарушена, это может повлиять на иммунный ответ организма и вызвать заболевание. В связи с этим важно упомянуть о псориазе.
Являясь системным заболеванием, вызванным иммунными, генетическими и экологическими факторами, псориаз не только вредит внешнему виду кожи, но и проникает в организм, нарушает иммунную систему и вызывает ряд аутоиммунных заболеваний. Наиболее распространенными являются артрит, витилиго и болезнь Крона.
1. псориаз и артрит
Артрит, вызванный псориазом, называется псориатическим артритом — хроническим, воспалительным артритом и адгезионитом, связанным с псориазом, на долю которого приходится 6-13% больных псориазом в Китае.
Псориатический артрит
Клинические проявления заболевания сложны и разнообразны. Помимо поражения кожи и ногтей, оно часто сопровождается поражением мелких суставов кистей и стоп, таких как межфаланговые (пальцевые) суставы, пястно-фаланговые и метатарзофаланговые суставы, а также может поражать запястья, локти, лодыжки и колени.
Основной патогенез псориатического артрита связан с генетическими и экологическими факторами, ангиогенезом и другими факторами. Гены, ассоциированные с псориатическим артритом, сложны, и крупнейшее геномное исследование ассоциации выявило L-23R как ген, наиболее сильно ассоциированный с псориатическим артритом, который связан с воспалением места прикрепления в животных моделях псориатического артрита.
Факторы окружающей среды, включая травмы, инфекции, курение, стресс и ожирение, предрасполагают к развитию псориатического артрита у генетически предрасположенных лиц.
Во-вторых, наличие большого количества незрелых сосудов в синовии пациентов с псориатическим артритом сохраняет пластичность и может вызвать активацию эндотелиальных клеток и прорастание, одновременно снижая апоптоз эндотелиальных клеток, что также в некоторой степени повышает вероятность развития артрита.
Правильное средство для правильной проблемы может творить чудеса! В последние годы, с развитием иммунологии и генетики, клиническое лечение псориатического артрита быстро развивается, особенно с появлением биологических агентов, которые значительно улучшили терапевтический эффект, значительно улучшили прогноз и значительно повысили качество жизни пациентов.
Средства народной медицины: Поскольку клинические проявления псориатического артрита многогранны, следует разрабатывать индивидуальные планы лечения в зависимости от зоны поражения, с учетом конкретной общей ситуации. Обычно применяемые традиционные препараты включают НПВС, метотрексат, салазосульфапиридин и циклоспорин.
Новые препараты: Варианты лечения псориатического артрита претерпели революционные изменения благодаря разработке биологических болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов и целевых болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов из малых молекул. Хотя эти препараты изначально были разработаны для лечения ревматоидного артрита, они также показали многообещающую эффективность при псориазе, ПсА и могут улучшить прогноз артрита.
2. псориаз и витилиго
Витилиго — это приобретенное, депигментированное заболевание слизистых оболочек кожи. Как и псориаз, витилиго протекает длительно, легко диагностируется и трудно лечится, рецидивирует и может также серьезно испортить внешность пациента. В результате некоторые ученые провели глубокие исследования этих двух типов заболеваний.
Витилиго
Результаты показали, что и псориаз, и витилиго склонны к сопутствующим заболеваниям с другими аутоиммунными заболеваниями, и что между этими двумя типами заболеваний существует тонкая взаимосвязь.
Распространенность псориаза у пациентов с витилиго значительно выше, чем в здоровом населении. В связи с этим зарубежные ученые также использовали обширные данные, подтверждающие, что у пациентов с витилиго значительно выше вероятность развития псориаза и что витилиго и псориаз имеют общую иммунологическую основу.
При псориазе в сочетании с витилиго в клиническом лечении чаще используется ультрафиолетовое излучение, тем более что научные исследования последних лет показали, что эффект от лечения узким УФ-излучением (NB-UVB) намного выше, чем от широкого УФ-излучения.
При псориазе лечение широким УФ-излучением может вызвать гибель воспалительных клеток, в то время как УФ-лучи в УФ-спектре гораздо более проникающие и, как было клинически доказано, поглощаются в основном эпидермисом.
Поэтому он способен вызывать более обширную гибель большого количества Т-клеточных поражений во время лечения псориаза и подавлять активацию клеток Лангерганса, что в конечном итоге имеет эффект индуцирования апоптоза Т-клеток.
При витилиго лечение УФ-лучами является очень эффективным и безопасным методом с хорошими результатами и меньшим количеством побочных реакций.
Для того чтобы контролировать безопасность и не причинить большего вреда пациенту, целесообразно проводить 3 раза в неделю фототерапевтическое облучение, но если в случае крайней необходимости можно провести и 5 раз в неделю, то существенной разницы в лечебном эффекте между ними нет.
3. псориаз и болезнь Крона
Псориаз и болезнь Крона также очень тесно связаны между собой. Механизм совместного патогенеза пока не ясен, но считается, что он связан с нарушением сложного пути всей иммунной системы организма, и между псориазом и болезнью Крона могут существовать определенные сходные гены генетической восприимчивости или факторы окружающей среды.
болезнь Крона
Общность в патогенезе этих двух заболеваний является прорывом в лечении. Некоторые зарубежные ученые предполагают, что такие препараты, как инфликсимаб, адалимумаб, утекинумаб и сульфорафанеумаб, можно использовать для лечения псориаза и болезни Крона, особенно для пациентов с псориазом в сочетании с болезнью Крона. Однако вопрос о точном применении лекарства должен решаться в контексте состояния конкретного пациента.
На сегодняшний день полного излечения от псориаза не существует, поэтому все, что мы можем сейчас сделать, — это контролировать количество рецидивов и предотвращать возникновение серьезных сопутствующих заболеваний. Мы все знаем, что нам предстоит пройти долгий путь в борьбе с псориазом, но, пожалуйста, не сдавайтесь, пройдите еще немного, подождите еще немного, и, возможно, лекарство окажется совсем рядом.
Ссылки
[1] Чжан Хуа, Дай Шэнмин. Достижения в диагностике и лечении псориатического артрита [J]. Современная практическая медицина, 2021, 12(33):1543-1545.
[2]Meng JH, Zhao HT, Chen HY. Прогресс в исследовании патогенеза псориатического артрита[J]. Китайский журнал иммунологии, 2021(37):119-121.
[3]Jiang QB. Узкоспектральная УФ-фототерапия для лечения псориаза и витилиго[J]. Электронный журнал современной медицины и исследований здоровья, 2017, 1(06):31-32.
[4]Zhao Yanxia, Jia Tingting, Wang Pengyu, Zhang Junling, Ding Susian. Современное состояние исследований клинических особенностей витилиго[J]. Китайский журнал интегративной дерматологии и венерологии, 2020, 19(04):388-390.
[5]Cao R, Su QIANYA, Dong ZHENGBANG, Wang F. Псориаз, осложненный болезнью Крона[J]. Журнал клинической дерматологии, 2020, 49(02):98-100.
[6]Фан Шу. Псориаз[M]. Пекин: Издательство медицинской науки и техники Китая, 2014: 38-40.