Так что же такое аневризма брюшной аорты и чем она так страшна? Как выявить его на ранней стадии и эффективно лечить? Что такое аневризма брюшной аорты и каковы ее симптомы? Брюшная аорта — важный кровеносный сосуд организма, расположенный глубоко в брюшной полости и у переднего края позвоночника. В норме брюшная аорта прямая, ее диаметр не превышает 1,8 см. Под влиянием атеросклероза, курения, воспаления и инфекции брюшная аорта может стать аневризмоподобной, а когда ее диаметр увеличивается более чем на 50% от первоначального размера, она называется аневризмой брюшной аорты. Аневризмы брюшной аорты могут протекать бессимптомно, когда аневризма маленькая, но по мере увеличения аневризмы в размерах постепенно появляются симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются пульсирующее образование в брюшной полости, совпадающее с сердцебиением; боль в спине, если аневризма сдавливает позвоночник; кишечная непроходимость, если аневризма сдавливает двенадцатиперстную кишку; ишемия артерий нижних конечностей, если тромб вытесняется из полости аневризмы; и значительная боль в животе, если аневризма разрывается. Наибольший риск после образования аневризмы брюшной аорты — разрыв. Разрыв аневризмы подобен разрыву реки Янцзы и Желтой реки, когда артериальная кровь с высокой скоростью и высоким давлением мгновенно вырывается из разрыва, и пациент может умереть в течение короткого времени из-за кровоизлияния. Аневризма брюшной аорты является наиболее распространенным заболеванием артериальной дилатации у людей. Заболеваемость аневризмой брюшной аорты составляет около 8,8% у людей старше 65 лет, а смертность после разрыва аневризмы превышает 90%. Как можно обнаружить аневризмы брюшной аорты? Самый простой способ обнаружить аневризму брюшной аорты — прощупать себя вокруг пупка. Если прощупывается пульсирующее образование, расширяющееся при сердцебиении, можно диагностировать аневризму брюшной аорты. Тесты для диагностики аневризмы брюшной аорты включают УЗИ, КТ-ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и ангиографию. Цветное УЗИ — наиболее часто используемый клинический тест, простой, удобный и доступный по цене. Большинство больниц могут проводить УЗИ сосудов. КТ и магнитно-резонансная ангиография часто используются в качестве дополнительного теста для выявления аневризмы брюшной аорты и могут четко показать полную картину аневризмы и местные детали, что может помочь в выборе лечения. Ангиография является дорогостоящим и инвазивным методом и обычно используется только во время операции. Что касается пожилых людей старше 65 лет, то они должны быть обеспокоены тем, не развилась ли у них аневризма брюшной аорты. Как лечат аневризмы брюшной аорты? Аневризмы брюшной аорты похожи на бомбы замедленного действия, которые могут взорваться в любой момент, и после постановки диагноза их необходимо проконсультироваться и пройти лечение у специалиста. Хирургия — единственное решение для этой бомбы замедленного действия, и не существует лекарств, способных обратить аневризму брюшной аорты вспять. Когда диаметр аневризмы мал, она подобна бомбе в спящей фазе, и вероятность разрыва мала. Когда диаметр аневризмы превышает 5 см, вероятность разрыва резко возрастает и показана операция. У некоторых пациентов аневризмы увеличиваются в размерах быстрее и имеют высокий риск разрыва. Пациенты с аневризмами, которые увеличиваются в диаметре более чем на 0,5 см в течение шести месяцев, также требуют немедленной операции. В прошлом основной хирургической процедурой при аневризмах брюшной аорты была резекция аневризмы с искусственным замещением сосуда. Операция проводилась под общим наркозом и включала в себя длинный продольный разрез между подксифоидным отростком и лобковой костью, выявление аневризмы, перекрытие брюшной аорты в верхней и нижней здоровых зонах, удаление аневризмы и подшивание искусственного сосуда между ними. Традиционная процедура подобна бомбе замедленного действия, обезвреженной в организме, с определенными результатами и хорошими долгосрочными исходами; недостатком является то, что она очень инвазивна и имеет длительный период послеоперационного восстановления, который многие пациенты не могут перенести из-за сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и пожилой возраст. Другим методом лечения является минимально инвазивное эндолюминальное восстановление, которое является важной вехой в истории лечения аневризмы брюшной аорты. Эндолюминальное восстановление использует силу искусственного эндоваскулярного стента (участка искусственного сосуда, пришитого к голому металлическому стенту), расширяющегося наружу в просвете артериального сосуда, чтобы прикрепить его к здоровой стенке сосуда на каждом конце аневризмы, при этом кровь течет через эндоваскулярный стент к дистальному концу, не воздействуя непосредственно на аневризму. Эндоваскулярное восстановление подобно извлечению взрывателя и взрывчатки из бомбы, при этом достигается одинаковое лечение. Во время операции нет необходимости вскрывать брюшную полость, нужно перерезать только двусторонние бедренные артерии, и пациент обычно может встать с постели в первый день после операции и быть выписанным в течение 3 дней. Интракавитарное восстановление менее инвазивно и проходит быстрее, что делает его особенно подходящим для пациентов преклонного возраста, с большим количеством сопутствующих заболеваний и боязнью традиционной хирургии. Несмотря на свою опасность, аневризма брюшной аорты не является неизлечимым заболеванием. При полном понимании ее сути и правильных вариантах лечения можно добиться хороших результатов. Если бы старик Чжан раньше узнал, что у него аневризма брюшной аорты, и сделал бы раннюю операцию, такой трагедии можно было бы избежать, и семья могла бы по-прежнему наслаждаться счастьем трех поколений вместе.