Стриктура анастомоза — распространенное послеоперационное состояние в пищеводе. После эзофагэктомии пищевод необходимо соединить с желудком, толстой или тонкой кишкой, чтобы восстановить целостность пищеварительного тракта. Наиболее распространенным соединением является пищеводно-желудочное, так как желудок имеет лучшее кровоснабжение и его просто оперировать, с высоким процентом успеха. Однако вероятность возникновения стриктуры анастомоза значительно выше после пищеводно-желудочного анастомоза, чем после анастомоза между кишкой и кишечником. Почему? Это объясняется тем, что 1) пищевод менее растяжим, чем кишечник, и 2) что более важно, пищевод отвечает за глотание, и пища активно и быстро продвигается по этому участку пищеварительного тракта, тогда как после желудка она медленна и пассивна, поэтому ощущение «стриктуры» более выражено в пищеводной фазе. Как часто возникает стриктура анастомоза после операции по удалению рака пищевода? Обычно сообщается, что заболеваемость составляет от 15% до 40%, но в нашей больнице результаты немного лучше — около 10%. Определение стриктуры анастомоза расплывчато, и нет единой шкалы для ее измерения. Некоторые люди классифицируют его по типу пищи, например, если они не могут есть обычную пищу (такую как рис), они определяют его как стеноз, другие измеряют его по проходимости гастроскопа. В любом случае, я считаю, что субъективное ощущение пациента от приема пищи является самым важным. Стриктуры анастомозов неизбежны, но только в последнее время мы используем самые современные техники концевого латерального анастомоза и заднелатерального + переднелатерального анастомоза, которые позволили снизить частоту возникновения стриктур анастомозов. Стеноз следует лечить на ранней стадии, когда он возникает. Стеноз анастомоза может появиться уже через 4 недели после операции и становится наиболее очевидным в основном к 3 месяцам. Чем раньше будет проведено вмешательство по дилатации, тем большего улучшения можно достичь за максимально короткое время. Для дилатации анастомотических стриктур обычно требуется 4-6 последовательных сеансов дилатации с разницей в 1-2 недели. У подавляющего большинства пациентов наступает улучшение.