Введение
Гиперплазия предстательной железы также известна как доброкачественная простатическая гиперплазия (BPH), широко известная как гипертрофия предстательной железы. Основными клиническими симптомами являются частое мочеиспускание, ургентное мочеиспускание, неполное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и т.д. РПЖ является распространенным заболеванием среди мужчин среднего и пожилого возраста, старше 50 лет, с распространенностью более 50% среди мужчин среднего и пожилого возраста. По результатам вскрытия мужчин в возрасте 60-70 лет, распространенность РПЖ при визуальном осмотре составляет 75%; при гистопатологическом исследовании распространенность выше. Распространенность заболевания выше на севере, чем на юге. По мере старения общества в Китае распространенность ВРВ имеет тенденцию к постепенному увеличению.
Хотя в китайской медицине нет названия для гиперплазии предстательной железы, знания о симптомах, связанных с BPH, разбросаны по всем трудам практикующих врачей и подробно обсуждаются с точки зрения доказательств, лечения и рецептов. Теоретическое изложение и клиническая практика ТКМ в лечении РПЖ, особенно лечение кровообращения и застоя крови как важный метод лечения РПЖ, сформировали широкий консенсус в научном сообществе и достигли положительной клинической эффективности.
Этиология и патогенез
Предстательная железа напоминает перевернутый каштан, с горизонтальным диаметром 4 см, продольным диаметром 3 см и передне-задним диаметром 2 см, расположена ниже шейки мочевого пузыря и обвивает отверстие мочевого пузыря и уретру, поэтому эта часть уретры называется «уретральной простатой». Именно по этой причине при заболевании предстательной железы в первую очередь страдает мочеиспускание. Предстательная железа расположена в нижней части таза, над мочевым пузырем, под уретрой, перед лобковой костью и позади прямой кишки. Простата делится на пять долей, называемых передней, средней, задней и двусторонней, из которых передняя доля маленькая, расположена между левой и правой долями и уретрой и не имеет клинического значения. Задняя доля расположена за средней долей и обеими долями и является той долей, которая прощупывается при ректальном исследовании. Основными участками простаты, в которых часто происходит увеличение, являются средняя доля и две боковые доли. Увеличенная простата вызывает обструкцию шейки мочевого пузыря, и мочевой пузырь сокращается сильнее, чтобы преодолеть сопротивление шейки, вызывая компенсаторную гипертрофию мышцы детрузора в виде трабекулярной выпуклости. Давление в полости мочевого пузыря повышается, и слизистая оболочка мочевого пузыря может выпячиваться наружу из-за слабости между мышечными пучками, образуя дивертикулярную обструкцию шейки мочевого пузыря. По мере его увеличения моча в той или иной степени остается в мочевом пузыре, и с увеличением количества остаточной мочи стенка мочевого пузыря постепенно истончается, так что физиологический клапан, образованный нижним концом мочеточника, проходящим косо через мышечный слой стенки мочевого пузыря, перестает функционировать. Моча в мочевом пузыре затем стекает обратно в мочеточник и почечную лоханку, вызывая накопление жидкости в верхних мочевых путях с обеих сторон, повышая давление в почечной лоханке и вызывая ишемическую атрофию почечной паренхимы, что приводит к снижению функции почек и в конечном итоге к уремии.
Этиология РПЖ до сих пор плохо изучена, но давно сложившимся академическим консенсусом является эндокринная гипотеза, согласно которой обязательными факторами развития патологии являются наличие нормально секретирующего яичка и старение. Это основано на следующем: РПЖ не возникает у тех, у кого яички были удалены до полового созревания (например, у евнухов); предстательная железа постепенно уменьшается в размерах после удаления яичек у пациентов с РПЖ; биохимические измерения у пациентов с РПЖ часто сопровождаются аномальными концентрациями андрогена дигидротестостерона (ДГТ), которые в три-четыре раза выше нормы; использование эндокринных стимулов для формирования гиперплазии простаты; использование животных моделей гиперплазии простаты; использование 5-альфа-редуктазы. Кроме того, в основе патогенеза РПЖ лежат теории эмбрионального перерождения клеток простаты, изменения соотношения клеточных популяций и пептидных факторов роста.
В китайской медицине патогенез этого заболевания основан на недостаточности организма и почек, а симптомы — на сырости, жаре и застое крови.
1. старость и физическая недостаточность: старость и слабость энергии ян, слабость транспорта крови, застой холода и сырости, застой ци и крови, тогда железа опухает и становится твердой. Если в почках не хватает ян, а в мочевом пузыре нарушена функция ци-трансформации, то мочеиспускание слабое или моча задерживается. Как сказано в медицинском журнале «Сердце медицины», «Дефицит компонента ян и слабость ци, которая не может распространяться, приводят к неблагоприятному мочеиспусканию». В пожилом возрасте, когда селезенка и желудок слабы, они не могут поднимать и опускать мутность, не могут пропускать мочу, т.е. так называемый «недостаток средней ци заставляет мочу и кал меняться». В пожилом возрасте тело ослаблено, беспорядочные половые связи или чрезмерная резка и траур, тело травмировано сексом и трудом, сущность инь утрачена, увлажнения нет, фазовый огонь иллюзорный, это также может привести к частому мочеиспусканию, капельному и неполному.
2. сырость и тепло: внешний жар, застой в легких, или влажно-тепловой миазм в нижнем цзяо, или аппетит к острому, горячему и обжигающему хребту.
3. застой ци и застой крови: семь эмоций не в гармонии, печень застойная, дренаж не нормальный, дерево не регулируется, застой ци не позволяет крови двигаться, и застойная кровь блокируется в мочевом пузыре и семенной камере, что приводит к непроходимости водных каналов.
4. застой спермы и крови: длительное отсутствие полового акта, или задержка спермы при эякуляции, поражение спермы и застой препятствия, или слишком много питания, стекающего в нижнее цзяо, блокирующего камеру спермы и мочевой пузырь, что приводит к задержке мочи и препятствию потока, что Чжан Цзинъюэ назвал «либо поражение спермы, либо накопление крови, блокирование водного пути и препятствие».
Причина BPH в китайской медицине заключается в том, что верхнее, среднее и нижнее цзяо могут вызывать это заболевание. Нормальные функции легких по продвижению и очищению легких, селезенки по транспортировке и очищению легких, а также почек по контролю воды и согреванию легких являются предпосылками для беспрепятственного оттока мочи. Однако корнем патологии является застой сырости, тепла, крови и эссенции в мочевом пузыре и камерах цзин, а застой крови и другой дурной ци является ядром патогенеза заболевания.
[Западная медицинская диагностика и дифференциальная диагностика
I. Диагностика в западной медицине
(I) Симптомы
1. Стадирование: Течение РПЖ прогрессирует медленно, и на ранней стадии протекает бессимптомно из-за компенсаторного мочевого пузыря, или симптомы не очевидны, что называется стадией покоя РПЖ. При усугублении обструкции нижних мочевых путей симптомы постепенно становятся очевидными, их называют симптоматическим БПГ или клиническим БПГ. Появление симптомов тесно связано с возрастом, и симптомы обычно появляются после 50 лет.
2, клинические проявления: клинические проявления BPH — это в основном симптомы раздражения мочевого пузыря, симптомы обструкции, осложнения обструкции и другие 3 аспекта: (1) симптомы раздражения мочевого пузыря: в основном частота мочеиспускания, повышенная ноктурия, ургентность мочеиспускания или болезненное мочеиспускание, недержание мочи и т.д. Эти симптомы могут быть связаны с обструкцией выхода мочевого пузыря, необструктивной вынужденной нестабильностью мышц мочевого пузыря; среди них повышенная ноктурия является ранним симптомом BPH. (2) Обструктивные симптомы: затрудненное мочеиспускание, нерешительность при мочеиспускании, истончение мочеиспускательного канала, неполное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание и подтекание мочи в конце мочеиспускания являются основными симптомами. (3) Осложнения обструкции: Серьезные осложнения, возникающие при ВРН, включают острую задержку мочи, рецидивирующую гематурию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, образование камней и нарушение функции почек или даже уремию.
Международный балл симптомов простатита (IPSS), разработанный в форме анкеты, рассчитывает балл на основе ответов на семь вопросов о симптомах мочеиспускания для определения тяжести симптомов. Общий балл варьируется от 0 до 35 (от отсутствия симптомов до очень тяжелых симптомов) и делится на три категории: от 0 до 7 — легкие симптомы; от 8 до 19 — умеренные симптомы; и от 20 до 35 — тяжелые симптомы.
(ii) Физические признаки
Анальное пальцевое исследование простаты — это простое, но очень важное обследование при РПЖ, которое позволяет определить форму, размер и твердость простаты, гладкость поверхности, наличие узелков и болезненность при надавливании, наличие, глубину или отсутствие центральной борозды, неподвижность железы, ощущение скручивания при пальпации и т.д. Также необходимо определить состояние анального сфинктера, прямой кишки и семенных пузырьков. Нормальная простата размером с каштан, плоская, с четкими границами, жесткая, ровная и эластичная, без узелков и боли при надавливании, со слегка вдавленной центральной бороздой, симметричная с обеих сторон доля, слегка подвижная при надавливании. При увеличении простаты железа может быть увеличена в длину и ширину, с гладкой поверхностью, четкими границами, средней твердости, эластичной текстурой и неглубокой, отсутствующей или приподнятой центральной бороздой. Распространенные способы описания размера железы при увеличении простаты: нормальный размер, увеличение первой степени, увеличение второй степени и увеличение третьей степени. В случае задержки мочи в нижней части живота медиально видна округлая приподнятая масса, а центральная мутная зона может пальпироваться или перкуссироваться, или может быть боль при надавливании, т.е. при полном мочевом пузыре.
(iii) Лабораторные исследования
1. Обычный анализ мочи: Обычный анализ мочи у пациентов с БПГ иногда может быть нормальным, при этом эритроциты, лейкоциты, протеинурия, пузурия и щелочная моча видны в случае инфекции мочевыводящих путей. Наличие гематурии, сахара и билирубина в моче также может быть определено при обследовании. Микроскопия мазка мочи и культура на бактерии. При сборе мочи это необходимо сделать до ректального исследования, чтобы не повлиять на результаты теста.
2. рутинные анализы крови и биохимия крови: рутинное количество лейкоцитов в крови и их классификация имеют диагностическое значение для сопутствующей инфекции мочевыводящих путей. Снижение гемоглобина имеет референсное значение для определения степени уремии.
3. Измерение функции почек: пациенты с РПЖ могут выбрать проверку следующих параметров в зависимости от конкретных условий: азот мочевины крови, измерение креатинина, тест выделения фенолового красного, тест выделения индоцианина, тест концентрации и разведения мочи, общая или высокодозная внутривенная урография и т.д.
4. определение простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови: простата является самым важным органом секреции ПСА. очень важно проверить ПСА и свободный ПСА у пациентов с РПЖ и является обычным тестом для пациентов с РПЖ. в настоящее время ПСА является наиболее чувствительным опухолевым маркером рака простаты, и цель теста — исключить возможность рака простаты. В некоторых случаях может наблюдаться ложноположительное повышение ПСА, например, после массажа простаты, после эякуляции или значительного воспаления простаты, поэтому необходимо регулярно пересматривать ПСА.
(iv) Специальные тесты
1. Ультрасонография: Ультрасонография — быстрый, недорогой и эффективный метод первичной оценки пациентов с гиперплазией предстательной железы, включая трансабдоминальное ультразвуковое исследование (TAUS) и трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS), причем последнее является более точным. Значение УЗИ: (1) Измерение трех диаметров простаты, что позволяет более точно рассчитать размер объема простаты и определить наличие, степень и расположение гиперплазии в простате. (2) Измерение объема мигрирующей зоны, что дает основу для выбора плана хирургического вмешательства. Однако при значительном увеличении средней доли простаты ультразвуковое заключение о размере простаты часто превышает реальный размер. (3) У пациентов с гиперплазией предстательной железы со значительным увеличением всех трех долей, ультразвук может обнаружить среднюю долю предстательной железы, выступающую в мочевой пузырь, и превосходит другие тесты при первоначальной оценке состояния пациента. (4) Он помогает в обнаружении рака простаты и т.д. (5) Измерение остаточной мочи: простое, точное и неинвазивное, для точного определения степени задержки мочи. (6) Трансабдоминальное УЗИ также полезно для выявления других заболеваний верхних мочевых путей.
2. скорость потока мочи: скорость потока мочи может оценить тяжесть обструкции мочевыводящих путей у пациентов с РПЖ, но поскольку все заболевания, вызывающие сокращение мочевого пузыря и обструкцию уретры, приводят к снижению скорости потока, этот тест не обладает специфичностью для диагностики гиперплазии простаты и должен сочетаться с другими тестами. Поскольку данный тест подвержен влиянию индивидуальных особенностей, объема мочи и внешней среды, для обеспечения его надежности важно, чтобы скорость потока мочи превышала 150 мл при более чем 2 последовательных (≥2) мочеиспусканиях.
3. Уродинамика: Этот тест важен для пациентов с РПЖ в двух основных аспектах: диагностика РПЖ и оценка результатов процедуры.
Кроме того, уретрография и уретроцистоскопия также являются вариантами при необходимости или при подозрении на другие патологии.
II. Дифференциальный диагноз
(a) Рак простаты: Рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Хотя связи между РПЖ и развитием рака простаты не существует, при обследовании пациентов с РПЖ часто обнаруживается повышенный уровень ПСА. Патологическое исследование ткани пункционной биопсии простаты в настоящее время является золотым стандартом для подтверждения диагноза рака простаты. Другие основные исследования включают МРТ или КТ органов малого таза, ЭХО-сканирование костей, рентген грудной клетки и УЗИ внутренних органов. Основная цель этих тестов — провести тщательную оценку заболевания, определить, находится ли болезнь на ранней или продвинутой стадии, и возникли ли метастазы в отдаленных органах или лимфатических узлах.
(ii) Рак мочевого пузыря: Симптомы раздражения мочевых путей и обструкции мочевых путей при раке мочевого пузыря можно легко спутать с РПЖ, но более чем у 3/4 пациентов с раком мочевого пузыря первым симптомом является безболезненная гематурия. Эксфолиативная цитология мочи или другие скрининговые исследования мочи, обычные снимки брюшной полости и внутривенная урография, а также цистоскопия могут помочь подтвердить диагноз.
(iii) Нейрогенный мочевой пузырь: дисфункция мочевого пузыря и уретры, вызванная повреждением центральной нервной системы или периферических нервов, контролирующих функцию мочеиспускания. Пациенты с ВРН и мужчины с нейрогенным мочевым пузырем оба имеют симптомы аномального мочеиспускания, но при нейрогенном мочевом пузыре дисфункция мочеиспускания часто связана с уменьшением или потерей ощущения растяжения мочевого пузыря и с дисфункцией мочеиспускания (например, запором, недержанием кала) и может иметь История травм, операций, диабета, полиомиелита или употребления наркотиков. Физикальное обследование может выявить снижение чувствительности в промежности и снижение или повышение тонуса анального сфинктера.
Классификация китайской медицины
I. Фактические данные с застоем
(I) Тепловой застой в легком
Застой тепла в легких, потеря всасывания и опущение легких, неблагоприятная регуляция водных каналов, застой в семенных желудочках и мочевом пузыре, неблагоприятное мочеиспускание или подтекание мочи, с сухостью в горле, кашлем, раздражительной жаждой и желанием пить, или даже одышкой, красным языком, желтым мехом, скользким пульсом.
(II) Влажный жар со стазом
Неблагоприятная транспортировка и трансформация среднего цзяо, влажный жар и мутность перетекают в нижнее цзяо, или жар почек перемещается в мочевой пузырь и камеру цзин, сжигая жидкость и кровь и застой в камере цзин и мочевом пузыре, что приводит к подтеканию мочи, частоте и нехватке, жжению желтого и красного цвета, настойчивости и наполненности живота и отказу давить, сопровождающимся запором, горечью и липкостью во рту, сухостью во рту и отсутствием желания пить и т.д. Язык красный и влажный, с большим телом, желтым и жирным мехом, скользким пульсом.
(3) Флегма и застойные явления
Травма, вызванная диетой селезенки и желудка, или давняя болезнь с внутренней флегмой и мутностью, или флегмово-влажная конституция, с флегмой и мутной злой ци, застаивающейся в семенной камере, что приводит к подтеканию и непроходимости мочи, сопровождающейся жаждой без желания пить, головокружением и дурнотой, заложенностью и растяжением живота, с красным языком, толстым языком со следами зубов, белым сальным мхом, и ровным или запавшим струнным пульсом.
(iv) Застой ци и застой крови
Депрессия или раздражительность, застой ци в печени, нерегулируемая ци, неспособность крови двигаться, что приводит к подтеканию мочи, слабости при мочеиспускании, тонкому потоку мочи, может сопровождаться растяжением и болью в нижней части живота, или даже колющей болью, с фиолетовым языком или пятнами застоя, и напряженным или запавшим пульсом.
Дефицит с застоем
(a) Дефицит ци с застоем
Недостаток ци связан с кровообращением, что приводит к спазмам в животе, желанию помочиться, но неспособности сделать это, или даже невозможности сдать мочу, и прозрачной белой моче, которая может сопровождаться усталостью и ленью, увядшим цветом лица, одышкой и вялостью речи, усталостью и слабостью, неспособностью думать о еде и питье, бледно-фиолетовым языком, толстым языком со следами зубов и запавшим слабым или вялым пульсом.
(II) Дефицит почечного инь с застоем
Старость, истощение инь и жидкости, гиперактивность фазового огня, в результате чего моча капает или даже отсутствует, боль в нижней части живота и склонность к давлению, что может сопровождаться покраснением скул во второй половине дня, болезненность и слабость в пояснице и коленях, головокружение и шум в ушах, сухость во рту и горле, жар в руках и ногах, шум в ушах и глухота, бессонница, сухой стул и т.д. Язык темно-красный с небольшим количеством жидкости, тонкий и маленький, с небольшим или отсутствующим мохом, вяжущий и тонкий пульс.
(3) Дефицит почечного ян с застоем
Слабость энергии ян в пожилом возрасте вызывает затрудненное мочеиспускание, слабое мочеиспускание, частое мочеиспускание в течение дня, прозрачную белую мочу, капающую мочу, и может сопровождаться слабостью духа, холодностью конечностей, болезненностью поясницы и коленей, холодностью мошонки, холодностью ножки, импотенцией и т.д. Язык бледный, опухший и толстый, с запавшим, вялым и слабым пульсом.
Лечение китайской медициной
I. Твердые доказательства с застоем
(I) Застойные явления в легких, вызванные жарой
1. лечение: Очищение легких и снижение Ци, и в то же время оживление Крови.
2. Лечение: Очистить легкие с помощью Sheng Di и Dan Shen.
Fu Ling, Huang Bai, Sang Bai Pi, Mai Dong, Radix Platycodon, Ze Xie, Fructus sabdariffa, Sheng Di Huang и Dan Shen.
(II) Влажный жар с застоем крови
1. лечение: Очищение от жара и сырости, оживление крови и содействие обливанию.
2. лечение: Бачжэн Сань в сочетании с Направляющей Чи Сань плюс Дань Шэнь и Чуань Ниу Кнэ.
Qu Mai, Q Cun, Che Qian Zi, Slippery Rock, Mountain Gardenia, Rhubarb, Dan Shen, Chuan Niu Knee, Sheng Di Huang, Bamboo Leaves, Licorice.
(C) Помутнение мокроты с застоем
1. лечение: устранение мокроты и рассеивание узлов, активизация кровообращения и устранение застоя крови.
2. Формула: Si Hai Shu Yu Wan плюс уменьшение.
Раковина морского моллюска, морские водоросли, морская каракатица, комбу, Чэнь Пи, Му Сян, Чуань Ниу Кне, Атрактилодес Макроцефала, Оцимум Санктум, форзиция и тригон.
(IV) Застой ци и застой крови
1. лечение: регулирование Ци и оживление Крови, рассеивание узелков и стимулирование кровообращения.
2. Травы: Чай Ху Очищение печени с помощью Шен Сян Сань.
Шэнь Сян, Ши Вэй, Radix Angelicae Sinensis, Чэнь Пи, Белый пион, Скользкий камень, Дун Цю Цзы, Ван Бу Лю Синь, Чай Ху, Citrus aurantium, Ocimum sanctum, Glycyrrhiza glabra, Xia Ku Cao.
Дефицит с застоем крови
(I) Дефицит ци с застоем
1. Лечение: Тонизирует Ци и оживляет Кровь, способствует очищению и снижению мутности.
2. Формула: Тонизирующий Чжун И Ци Тан в сочетании с Чун Цзе Тан плюс Дань Шен и т.д.
Женьшень, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Radix Angelicae Sinensis, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Bupleurum, Radix Cinnamomum Tuberosum, Poria, Radix Salviae Sinensis.
(II) Дефицит почечной инь с застоем крови
1. лечение: питает Инь и тонизирует почки, устраняет застой крови и уменьшает задержку воды.
2. средства: Чжи Бай Ди Хуан Вань в сочетании с Пиг Линг Танг плюс Дан Шен, Чуань Ниу Колен и Ван Бу Ли Синь.
Zhi Mu, Huang Bai, Shu Di Huang, Cornu Cervi Pantotrichum, Shan Yao, Mudan Pi, Ze Di, Fu Ling, Pig Ling, Slippery Rock, Aconite, Dan Shen, Chuan Niu Knee, Wang Bu Li Xing.
(C) Дефицит почек-ян с застоем крови
1. Лечение: Согревание Ян и стимулирование диуреза, разрешение Ци и движение Крови.
2. средства: Jisheng Kidney Qi Pill с Dan Shen, Wang Bu Liuxing, Ba Ji Tian и Xian Ling Spleen.
Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Radix Cinnamomi, Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Rhizoma Polygonatum, Radix Mudanpi, Poria, Radix Zedoariae, Radix Achyranthes Bidentatae, Radix Panax notoginseng, Radix Bidentatae, Radix Spleen.
Другие методы лечения
I. Лечение иглоукалыванием и моксибустионом
Акупунктурные точки Гуань Юань, Хэ Гу и Сань Инь Цзяо при влажно-тепловом типе; акупунктурные точки Сань Инь Цзяо, Чжун Цзи и Инь Лин Цюань при застое ци печени; акупунктурные точки Фут Сан Ли, Сань Инь Цзяо, Гуань Юань и Чжао Хай при гиперплазии предстательной железы типа застоя нижнего цзяо; акупунктурные точки Чжун Цзи, Инь Лин Цюань и Чжао Хай при дефиците инь почек; акупунктурные точки Чжун Цзи, Ци Хай и Чжао Хай при дефиците ян почек; акупунктурные точки Гуань Юань, Инь Лин Цюань, Тай Си и Фут Сан Ли при дефиците ян селезенки и почек. ; и акупунктурные точки Foot San Li, Yin Bai, San Yin Jiao и Qi Hai для лечения дефицита селезенки-ци.
Точки акупунктуры можно оставлять на 10-30 минут, один раз в день, 10 раз за курс лечения.
Лечение туй-на
Массаж малого живота: точечное давление на Ци Хай и Гуань Юань благотворно влияет на восстановление функции мочевого пузыря. Легкий надавливающий массаж после мочеиспускания может способствовать опорожнению мочевого пузыря и уменьшению остаточной жидкости. Регулярное надавливание на акупунктурные точки поясницы и упражнения для поясницы могут снять местный застой крови.
III. Физиотерапия
Тепловая терапия простаты, ультразвуковая терапия и коротковолновая терапия являются широко используемыми методами физиотерапии при БПГ. Эти методы полезны для улучшения кровообращения в тканях простаты и улучшения состояния окружающей среды простаты, и могут быть правильно использованы в клинической практике.
Доказательства стаза крови при БПХ и прогресс в исследованиях по активизации стаза крови].
BPH локализуется в семенном желудочке и мочевом пузыре и связан с дисфункцией легких, селезенки, печени и почек. Недостаточность почек и блокирование стаза крови являются важнейшими патологическими механизмами в патогенезе BPH, и часто вызывают как недостаточность, так и реальность. Застой крови является важной причиной ВРВ, а в процессе прогрессирования заболевания застой крови является патологическим продуктом ВРВ. Древняя и современная клиническая практика доказала, что на основе доказательного лечения, соответствующее лечение, направленное на оживление застоя крови и устранение застоя крови, окажет значительное влияние на лечение РПЖ. Фундаментальные исследования застоя крови при РПЖ и лечения РПЖ путем активизации застоя крови скудны и недостаточно основательны, а клинические исследования, основанные на доказательной медицине, еще не систематизированы, поэтому в будущем необходимы углубленные и систематические исследования.