Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространенное и частое заболевание мужчин среднего и пожилого возраста, распространенность которого составляет >50% у мужчин старше 60 лет и 90% у мужчин старше 85 лет. ДГПЖ может легко привести к обструкции нижних мочевых путей, включая затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, ургентность и повышенную ноктурию, что в конечном итоге приводит к повреждению мочевого пузыря и почек и становится одним из наиболее важных заболеваний, влияющих на здоровье мужчин среднего и пожилого возраста. Повреждение мочевого пузыря и почек, ставшее одним из важнейших заболеваний, влияющих на здоровье мужчин среднего и пожилого возраста. Наиболее часто используемыми препаратами являются блокаторы альфа-1-рецепторов и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые могут применяться отдельно или в комбинации для уменьшения симптомов обструкции до определенной степени, однако эффективность лечения ограничена. Трансуретральная резекция простаты в настоящее время является наиболее распространенным методом лечения пациентов с тяжелой обструкцией нижних мочевых путей вследствие РПЖ, а также тех, кто плохо поддается медикаментозному лечению. Большинство процедур необходимо проводить под общей анестезией, и существует определенный процент интраоперационных кровотечений, послеоперационного недержания мочи, сексуальной дисфункции и других осложнений. Малая травма Новая терапия Селективная эмболизация внутренней подвздошной артерии используется в клинической практике более 30 лет, в основном для вспомогательного лечения различных видов тазовых кровотечений и опухолей, а также является одним из методов борьбы с кровотечениями из предстательной железы (вызванными РПЖ или опухолями). Суперселективная эмболизация простатической артерии (СЭПА) — это малоинвазивный метод блокирования кровоснабжения простаты путем введения эмболического агента в артерию, кровоснабжающую простату, что вызывает частичный ишемический некроз ткани простаты и абляцию ее просвета, что в конечном итоге приводит к устранению обструкции ниже мочевого пузыря и ослаблению симптомов. В настоящее время эта методика является новым методом лечения пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому лечению. Малоинвазивный интервенционный подход может стать хорошим методом лечения увеличения предстательной железы, а симптомы затрудненного мочеиспускания и частого мочеиспускания могут быть значительно улучшены после лечения. Показания к малоинвазивной интервенционной хирургии Показаниями к эмболизации простатических артерий обычно считаются пациенты мужского пола в возрасте >40 лет, с объемом простаты >30 см3, с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с тяжелыми симптомами нижних мочевых путей, при которых медикаментозное лечение малоэффективно, или с симптомами острой обструкции мочевых путей, при которой медикаментозное лечение неэффективно. Кроме того, сюда следует отнести пациентов, отказывающихся от хирургического лечения, и тех, кто не может перенести операцию из-за слабости здоровья или сочетания тяжелых медицинских заболеваний. Противопоказания: 1. пациенты со злокачественной опухолью предстательной железы; 2. большие дивертикулы мочевого пузыря, крупные камни мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность, чрезмерная извитость и склероз внутренней подвздошной или простатической артерии, подтвержденные КТА, активная инфекция мочевых путей, нарушение свертываемости крови, дисфункция мышц принудительной уретры, нейрогенный мочевой пузырь; 3. аллергия на йод, тяжелые нарушения сердечной и печеночной функции, сосудистые пороки; 4. пациенты с артериовенозной фистулой предстательной железы. Заключение В заключение следует отметить, что после эмболизации простатических артерий улучшение клинических симптомов у пациентов не пропорционально уменьшению объема предстательной железы. Улучшение симптомов происходит быстрее, а уменьшение объема — медленнее. Большое количество и обилие коллатеральных анастомозов в сосудистом русле малого таза значительно снижает осложнения самой эмболизации артерий, и даже если из-за высокого давления при проталкивании эмболического материала возникает ретроградный поток, приводящий к эктопической эмболизации, серьезных последствий не возникает. По эффективности и количеству осложнений малоинвазивное вмешательство сопоставимо с операцией ТУРП, при нем меньше кровотечений и меньше вероятность инфицирования, а процедура проводится под местной анестезией, что менее опасно и сокращает длительность пребывания в стационаре, так что выписывать можно даже в тот же день. С точки зрения сексуальной функции также будут получены идеальные результаты. Таким образом, безопасность эмболизации артерий для лечения простаты более надежна, это новый метод, менее травматичный, более эффективный, более безопасный и с меньшим количеством осложнений.