Недавно в нашем отделении пожилому VIP-пациенту была выполнена малоинвазивная операция на предстательной железе, он хорошо восстановился через 3 дня после операции и был готов к удалению мочевого катетера, как вдруг после утреннего стула у него вновь появилась значительная гематурия. Это редкое явление, но когда оно случается, пациенты немного нервничают. Сегодня я хотел бы рассказать о послеоперационной ситуации при трансуретральной резекции простаты, чтобы облегчить подписчикам понимание ситуации. Трансуретральная резекция простаты выполняется врачом-урологом с использованием специализированных хирургических инструментов для удаления ткани простаты по частям через уретру и последующего промывания разрушенной ткани специальным промывочным устройством. Таким образом, в конце операции уретра, проходящая через простату, перерезана электродами, и остается свежая гемостатическая рана, которая находится внутри уретры и невидима для пациента. Для заживления раны после ЭСТ, как и при травмах других частей тела, требуется время, и до полного заживления могут возникнуть такие проблемы, как гематурия, учащенное мочеиспускание, ургентность и болезненное мочеиспускание. У большинства пациентов моча, вытекающая из уретры после электролиза, имеет красный цвет. После лечения, такого как промывание и гемостаз, цвет мочи обычно становится светло-красным или близким к нормальному через 2-3 дня. Однако есть несколько пациентов, у которых гематурия внезапно появляется после стабилизации состояния или даже после выписки из больницы. В основном это связано с кровотечением из не полностью заросшей раны внутри уретры или с тем, что образовавшиеся на поверхности раны струпья отпадают после электроэксцизии простаты. Это особенно актуально при напряжении для прохождения стула, что часто вызывает подобное состояние. Поэтому после простатэктомии важно, чтобы стул был мягким или кашицеобразным, для этого можно есть больше пищи, богатой клетчаткой, и при необходимости принимать слабительные и слабительные препараты. Не следует чрезмерно нервничать при появлении гематурии. В большинстве случаев гематурия вскоре прекращается сама собой, можно пить больше воды, следить за тем, чтобы стул был гладким. Однако если гематурия более серьезная, необходимо немедленно обратиться в больницу, не откладывая. Обычно гематурия проходит после применения некоторых лекарств для остановки кровотечения или после повторного введения мочевого катетера. Существует и другая ситуация гематурии после электролиза: хотя цвет мочи нормальный, в начале и в конце каждого мочеиспускания всегда присутствует немного крови, что также вполне нормально и обычно не требует специального лечения. В течение некоторого времени после электролиза некоторые пациенты могут ощущать, что им приходится мочиться чаще, чем раньше, а иногда у них может возникнуть ощущение невозможности мочеиспускания, что еще хуже, чем до операции. Это связано с тем, что ране в уретре необходимо время для заживления, а до заживления рана более чувствительна к таким раздражителям, как моча, поэтому могут возникать учащенное мочеиспускание, позывы и болезненное мочеиспускание. Однако это не совсем тот же механизм, что и частое и учащенное мочеиспускание до операции. По мере заживления раны постепенно наступает улучшение, и обычно на это требуется 1-2 месяца. После операции, когда катетер удаляется впервые (обычно через 3-5 дней после операции), некоторые пациенты не могут сдать мочу, что может быть связано со слабым сокращением мочевого пузыря или сильным отеком раневой поверхности, и мочеиспускательный канал еще не полностью открыт. В этом случае требуется повторная установка катетера, покой в течение нескольких дней и прием некоторых лекарственных препаратов, после чего состояние обычно улучшается. Кроме того, некоторые пациенты не хотят мочиться из-за страха перед болью после удаления катетера, что может привести к переполнению мочевого пузыря и даже к острой задержке мочи и повторной катетеризации. При осмотре в поликлинике после электролиза у пациентов при рутинном исследовании мочи обнаруживается некоторое количество лейкоцитов и эритроцитов, но они не испытывают никакого дискомфорта. В это время, если не обнаружено других отклонений, нет необходимости в специальном лечении, пейте больше воды, увеличивайте объем мочи, а промывать можно. Не следует добавлять себе психическую нагрузку, а также не нужно принимать большое количество антибиотиков. Кроме того, в течение некоторого времени (2-3 месяца) после операции старайтесь не ездить на велосипеде, так как при этом происходит давление на место операции на предстательной железе, что может привести к кровотечению из раны простаты. Также в этот период не рекомендуется принимать горячую ванну, так как это приведет к расширению кровеносных сосудов в предстательной железе и ускорению кровообращения, что увеличит риск кровотечения.