Диагноз синдрома субакромиального импинджмента основывается на данных анамнеза и признаках. Первым шагом является осмотр места давящей боли, которое часто располагается на переднебоковой границе акромиона, в борозде сухожилия бицепса и акромиально-ключичном суставе. Если нет острой травмы, обычно не наблюдается локального покраснения или припухлости. Стопа сухожилия supraspinatus может быть прощупана на передней границе акромиона при внутренней ротации плечевого сустава путем заднего разгибания. В более длительных случаях может наблюдаться атрофия надлопаточной и подлопаточной мышц. 1. дуга болевого признака: чувствительность высокая. 2, Тест на ударную нагрузку: рентгеновские исследования подтверждают, что большой бугорок плечевой кости больше не соприкасается с акромионом при отведении и последующем сокращении верхней конечности. 3. Провокационные тесты на импинджмент включают признак импинджмента Неера и тест на импинджмент, а также признак импинджмента Хокинса. Ортопантомограмма и рентгенограммы выхода супраспинатуса выполняются в обычном порядке. Типичные изменения включают склероз субакромиальной поверхности и костные образования, макронодулярный склероз и кистозные изменения. Форму и толщину акромиона можно оценить по положению выходного отдела супраспинатуса, который классифицируется Биглиани на три типа: тип I — плоский акромион, тип II — изогнутый акромион и тип III — крючковатый акромион, а УЗИ и МРТ используются для исследования таких структур, как вращательная манжета, сухожилие бицепса и гленоидная лабрума. Диагноз синдрома субакромиального импинджмента может быть поставлен при соблюдении трех из следующих пяти критериев 1. давящая боль у передне-наружной границы акромиона. 2. Положительный знак болевой дуги при абдукции верхней конечности. 3. боль проявляется при активном движении плеча по сравнению с пассивным движением. 4. Положительный тест на импинджмент Нира. 5. частичный или полный разрыв вращательной манжеты. Лечение состоит из двух основных категорий: нехирургическое и хирургическое. Все пациенты должны сначала пройти консервативное лечение. Методы и цели консервативного лечения включают: применение лекарств и физиотерапии для устранения воспаления в субакромиальном пространстве; поддержание нормального диапазона движения в суставе с помощью активных упражнений; поддержание нормальной силы мышц плеча с помощью силовых упражнений. Продолжительность консервативного лечения должна определяться тяжестью симптомов, родом занятий пациента и уровнем физической нагрузки, обычно около трех месяцев. Медикаментозное лечение включает пероральные нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, топические препараты местного действия и терапию по закрытию субакромиального зазора. Физиотерапия может быть выбрана из таких мер, как ультракороткие волны. Для пациентов в острой стадии можно использовать шейно-запястный слинг или треугольный шарф в течение 1-2 недель, в это время необходимо несколько раз в день выполнять полный диапазон движений в плечевом суставе, чтобы избежать спаек в суставе. Если после строгого консервативного лечения симптомы не проходят, может быть применено хирургическое лечение. Операция проводится с использованием декомпрессии субакромиального пространства, включая переднюю акромиопластику, резекцию субакромиальной бурсы и удаление костей акромиально-ключичного сустава. Если акромиально-ключичный сустав сильно дегенерирован, дистальная ключица может быть удалена. После операции пораженную конечность подвешивают в шейно-запястной стропе или треугольном шарфе. Через 1-2 дня начинают выполнять пассивные упражнения на сгибание вперед и постепенно увеличивают угол наклона.