Детям 1, 2 года, родители любят держать ребенка за руку, чтобы он учился ходить, семья счастлива, завидный пейзаж, но молодые родители не предполагали, какую опасность это несет, ведь в это время «вытягивание локтя» настигает вашего ребенка. Локтевой сустав верхней части плечевой кости составляет дистальный отдел плечевой кости, а предплечья — локтевая кость, проксимальный отдел лучевой кости. На проксимальном конце лучевой кости находится лучевой бугорок, который крепится к проксимальному концу локтевой кости кольцевидной связкой, бок о бок. У взрослых людей лучевой бугорок имеет большую головку и маленькую шейку, и его нелегко вывихнуть из связки. У детей грудного и раннего возраста развитие костей еще не завершено, лучевой бугорок и шейка утолщены, кольцевая связка также относительно рыхлая, поэтому лучевой бугорок легко выходит из связки. Взрослые часто любят держать ребенка за руку, когда гуляют с детьми, взрослые и дети разного роста, направление тяги не только вперед, но и вверх, если ступеньки (лестница), то взрослые тянут руку ребенка вверх. Такое потягивание может привести к тому, что лучевой бугорок выскользнет и застрянет за пределами кольцевой связки, что вызовет подвывих лучевого бугорка. Эта травма также известна под названием «тянущий локоть», поскольку она связана в основном с потягиванием и встречается преимущественно у детей младше пяти лет. К такому же результату может привести не только ходьба и потягивание, но и неумелое потягивание ребенка за локоть при надевании или снятии одежды. Также иногда этот подвывих возникает, когда во время игры рука ребенка поднята и висит, а его собственный вес падает и тянет. Травмы и переломы предплечья при падении ребенка также могут быть связаны с подвывихом лучевого бугорка, и необходимо следить за тем, чтобы этого не произошло. При подвывихе локтя возникает боль в локтевом суставе, невозможность движения, при начале движения локтевой сустав фиксирован в почти прямом положении, предплечье находится в положении легкой ротации, не появляется ни припухлости, ни гематомы, только в лучевом бугорке в области сдавления возникает боль, на рентгенограмме нет патологических изменений. Точный диагноз врач может поставить на основании анамнеза потягивания в сочетании с осмотром симптомов. Лечение, как правило, несложное, во всех случаях вправление суставов при вытяжении локтевого сустава является наиболее простым и эффективным, без анестезии, врач одной рукой поддерживает запястье ребенка, другой рукой поддерживает локтевой сустав, большой палец помещает в лучевой бугорок, слегка оттягивает предплечье, плавно поворачивает вперед, при этом локтевой сустав будет разгибаться. При успешном вправлении боль исчезает, и ребенок сразу перестает плакать. Для того чтобы убедиться в том, что вправление действительно произошло, можно побудить ребенка взять конфету или игрушку поврежденной рукой, что можно заметить по немедленному сгибанию и разгибанию локтевого сустава. После вправления не нужно фиксировать руку гипсом, шиной, пока небольшое треугольное полотенце, подвешенное к шее предплечья ребенка, удерживает сгибание локтевого сустава на 90 градусов, от 3 до 5 дней. Следует отметить, что это заболевание легко рецидивирует, и неправильное вытяжение может вызвать те же симптомы в дальнейшем. При полном развитии головки лучевой кости после старения вероятность рецидива снижается, и заболевание не оставляет после себя последствий. Если заболевание игнорировать и откладывать лечение, оно приведет к дисфункции локтевого сустава и впоследствии может быть вылечено только хирургическим путем.