Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения в теле человека, и его функциональное состояние оказывает большое влияние на качество жизни человека. Клинически это заболевание часто встречается после травм и операций, поскольку отсутствие правильных физических упражнений приводит к болям в плечевом суставе, постепенной тугоподвижности и ограничению движений. Патологические изменения: фиброз капсулы плечевого сустава (частичный или полный), спайки между дельтовидной мышцей и вращательной манжетой, а также между дельтовидной мышцей и проксимальным отделом плечевой кости, сопровождающиеся обширными контрактурами мягких тканей (капсулы, связок, сухожилий). Проявления: боль в плече, часто связанная с движением плеча; ограничение движений, как активных, так и пассивных, часто абдукция и наружная ротация — первые и наиболее серьезные, пациент не может закончить расчесывание волос, надеть корсет и др. Общее рентгенологическое исследование, как правило, не вызывает отклонений. При подозрении на повреждение ротаторной манжеты необходимо провести МРТ. Лечение: В отличие от «замороженного плеча», которое проходит самостоятельно, вторичная тугоподвижность плеча не проходит самостоятельно и требует лечения. Сочетание медикаментозного лечения и функциональных упражнений может быть очень эффективным. Вы можете выбрать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Фиталин, Целебрекс, Интацин, Ибупрофен и т.д. Для облегчения боли можно также выбрать мазь местного действия. Физиотерапия может применяться в сочетании с некоторыми средствами лечения, такими как горячие компрессы, электротерапия промежуточной частоты, ультразвук и т.д. Помимо физиотерапии, важнейшим методом лечения является самостоятельное выполнение физических упражнений. Однако неправильное выполнение упражнений может привести к дополнительным травмам, в первую очередь к возникновению импинджмента плечевого сустава, у пациента после тренировки воспаление плечевого сустава усугубится, боль станет более сильной, подвижность ухудшится. Поэтому лучше всего применять горячие пакеты до тренировки и холодные пакеты после тренировки. Движения при выполнении упражнений должны быть стандартизированы, старайтесь избегать однотипных движений с пожиманием плечами при подъеме верхних конечностей. В самом деле, лазанье по стене, вскидывание рук — не очень подходящие упражнения. Лучше разработать некоторые движения для эффекта саморастяжения. Для тех, кто не получает хороших результатов от лечения упражнениями, можно рассмотреть возможность проведения манипуляционного разблокирования суставов под анестезией, что позволяет быстро улучшить подвижность. Однако к этому методу лечения следует подходить с осторожностью. Оно чревато смещением отломков, повреждением нервно-сосудистых путей сухожилий и капсулы сустава. Противопоказаниями к манипуляционному релизу являются: выраженный остеопороз, сращение перелома, несращение перелома, известные внесуставные контрактуры мягких тканей, нестабильность плечевого сустава. Вариантами лечения также являются артроскопический релиз или открытая операция.