Миф 1. Принятие боли в шее, шее и плече, лопаточной области спины за боль в плечевом суставе Боль, вызванная спондилезом шейных и лопаточных мышц, не ограничивается областью вокруг плеча, и деятельность плечевого сустава совершенно нормальна. Боль в плечевом суставе носит преимущественно ночной характер, сопровождается ограничением деятельности плечевого сустава, что сказывается на самообслуживании в личной жизни, например, при расчесывании волос, принятии ванны, застегивании бюстгальтера и т.д. Миф 2: Большинство людей, страдающих от боли в плечевом суставе, думают о замороженном плече, замороженное плечо стало «козлом отпущения» возрастных болей в плечевом суставе. На самом деле 80% болей в плечевом суставе у людей среднего и пожилого возраста не являются замороженным плечом, современная хирургия плеча относит замороженное плечо к капсуле плечевого сустава и окружающим ее связкам адгезивного воспаления, что отличается от предыдущего определения замороженного плеча. Наиболее часто боли в плечевом суставе возникают при акромиоклавикулярном импинджменте и повреждении вращательной манжеты, на долю которых приходится 70% случаев боли в плечевом суставе. Как «замороженное плечо», так и акромиоклавикулярный импинджмент приводят к ограничению подвижности плеча и, как правило, вызывают путаницу. Определить их можно простым методом самообследования: верхние конечности сгибают на 90° в стороны и выполняют наружные ротационные движения; при замороженном плече наружная ротация ограничена, при импинджменте акромиального отростка наружная ротация нормальная. Если повреждение ротаторной манжеты ошибочно диагностировано как «замороженное плечо», то все манипуляции по освобождению, большие движения, приведут к тому, что повреждение ротаторной манжеты увеличит разрыв, так что боль пациента усилится, подъем плеча станет более слабым. Миф 3: Часто из-за пленки кости без проблем игнорируют состояние боли в плечевом суставе Рентгеновская пленка при боли в плечевом суставе очень важна, но для этого необходимо принять специальное положение рентгеновской пленки, например, положение выхода надостной мышцы, подмышечное положение, положительное и боковое положение лопатки, наблюдать морфологию акромиона, МРТ часто используется для определения степени повреждения ротаторной манжеты, также является важным средством. Поэтому нельзя делать вывод о несерьезности боли в плече только на основании рентгенограммы костей без отклонений от нормы. Миф 4: Все боли в плече у людей среднего и пожилого возраста поддаются консервативному лечению Если боль в плече у людей среднего и пожилого возраста развивается до такой степени, что у них нет сил поднять верхние конечности, их должна насторожить возможность разрыва вращательной манжеты. Особое внимание следует обратить на такие ситуации, как: на высокое место нужно положить предмет с усилием; расчесать волосы с усилием или даже не удается открыть замок; протянуть руку и не удается поднять дальние предметы и т.д. В большинстве случаев боль в плече у людей среднего и пожилого возраста можно купировать консервативным лечением симптомов, однако при разрыве ротаторной манжеты или третьей стадии акромиоклавикулярного импинджмента необходимо своевременное артроскопическое малоинвазивное хирургическое лечение, иначе степень разрыва ротаторной манжеты будет усугубляться и серьезно нарушать функцию плечевого сустава. В заключение следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев боль в плече у людей среднего и пожилого возраста не является «замороженным плечом», нельзя слепо выполнять широкий спектр упражнений и манипуляций с плечом, при анамнезе заболевания более трех месяцев необходимо провести рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование, при длительном отсутствии улучшения состояния и появлении слабости в руке необходимо найти врача-специалиста.