Мошонка у мужчин представляет собой мешкообразную тканевую структуру в задней части полового члена, в которой располагаются яички и их вспомогательные структуры, определяющие фертильность. В норме кровь к яичкам поступает непрерывно через семенной канатик. Если яичко вращается аномально, это может привести к блокированию кровоснабжения яичка за счет перекручивания прикрепленного к нему семенного канатика. Это состояние составляет 26% всех чрезвычайных ситуаций, связанных с мошонкой, и хотя оно может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте 12-17 лет. При перекруте у педиатров и подростков иногда возникает боль в мошонке, отражающаяся в брюшную полость, поэтому при появлении болей внизу живота у детей этого возраста важно проверить мошонку. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, это может привести к некрозу яичка и его хирургическому удалению. Поскольку последствия перекрута яичка настолько серьезны, своевременное и точное распознавание очень важно. Пациент испытывает сильную боль в мошонке, иногда проявляющуюся в виде болей в животе. Впоследствии из-за блокировки кровотока возникает воспалительная реакция, мошонка увеличивается в размерах и краснеет. Яички соединяются с внутренними органами, и некоторые люди испытывают тошноту и рвоту. В некоторых редких случаях перекрут яичка вправляется самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает сильную боль и у него увеличена мошонка, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Почему же может произойти перекрут яичка, если с ним все в порядке? К сожалению, точного ответа на вопрос, почему происходит перекрут, нет. Некоторые считают, что это врожденное заболевание, поскольку перекрут бывает даже у очень маленьких детей. Она также возникает при чрезмерных физических нагрузках и длительном пребывании на холоде, а некоторые случаи происходят во время сна. Кто подвержен высокому риску перекрута яичка? Наибольший риск имеют подростки в возрасте 12-17 лет. Еще одна группа — те, у кого в семье были подобные случаи. Если перекрут произошел, а затем самостоятельно восстановился, вероятность повторения также высока. Как определяется перекрут яичка? Для ее определения обычно достаточно осмотра врача-специалиста, который также исследует мошонку на предмет болезненности или отека, а ультразвуковая допплерография мошонки может также показать кровоток и степень выраженности ишемии яичка. Однако хирургическое исследование не должно откладывать принятие решения по результатам визуализации. Иллюстрация: RT правого яичка — хорошая гематология; LT левого яичка — увеличение объема и гематологический дефицит Что делать в случае перекрута яичка? Лишь у очень небольшого числа пациентов хирург попытается вправить яичко на место, и это не рекомендуется делать у пациентов, у которых боль продолжается более 6 часов. Но у подавляющего большинства пациентов лечение очень четкое, и единственным выходом является хирургическое вмешательство! Оперативное лечение заключается в следующем: после анестезии врач делает небольшой разрез в мошонке, затем вынимает содержимое и аккуратно вправляет перекрученный семенной канатик, чтобы восстановить кровоснабжение. Если с жизнеспособностью яичка все в порядке, то после возвращения оно будет зафиксировано швами к мошонке с обеих сторон, чтобы предотвратить повторное перекручивание. В большинстве случаев аналогичная фиксация производится и к противоположному здоровому яичку. Иллюстрация: слева — во время перекрута; справа — после перекрута Обратите внимание, что перекрут яичка — очень ответственная процедура, и восстановление яичка возможно только по истечении 6-8 часов. По истечении этого времени нет никакой гарантии, что яичко удастся спасти. Если на момент операции яичко окажется неактивным, хирург удалит его. Односторонняя потеря яичка означает, что вероятность иметь детей в будущем снижается. Перекрут яичка, как было описано выше, является экстренной урологической ситуацией, которая несет в себе риск не быть вовремя обнаруженной и пролеченной, поскольку чаще возникает у детей и существуют определенные коммуникативные барьеры. Напоминание о том, что к этому нужно относиться серьезно, особенно будучи родителем!