Травма спинного мозга (SpinalCordInjury) — это форма параплегии или квадриплегии, вызванная травматическим повреждением, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или спортивной травмы, и может встречаться в большом количестве во время войны или стихийных бедствий, таких как землетрясения. Таких пациентов сотни тысяч по всей стране, и хотя большинство из них лечатся в местных больницах, потеря движений и чувствительности ниже уровня повреждения, вызванная травмой спинного мозга, является проблемой на всю жизнь.
Подавляющее большинство этих пациентов не в состоянии сами о себе позаботиться и нуждаются в уходе. Отсутствие знаний о реабилитационном уходе привело к возникновению множества сопутствующих заболеваний (таких как пролежни, инфекции мочевыводящих путей, остеопороз, болезненные спазмы, контрактуры суставов, гетеротопическая оссификация и т.д.), причиняющих большие страдания пациенту и ведущих к психологическому дисбалансу, а также ложащихся тяжелым бременем на семью и общество. Это ряд проблем, которые невозможно решить с помощью клинической помощи.
Реабилитация при травмах спинного мозга
Практика реабилитации при травме спинного мозга должна начинаться, если быть точным, с ведения острой фазы. Существует поговорка, что «реабилитация начинается под колесами, так как неправильные или несвоевременные реанимационные мероприятия в острой фазе приведут к необратимому повреждению спинного мозга». Другими словами: раннее ведение острой травмы спинного мозга определяет степень предотвращения и пожизненной инвалидности пациента. Поэтому при оказании первой помощи в полевых условиях жизненно важно, чтобы пациенты с предполагаемыми возможными травмами позвоночника и спинного мозга были заторможены и обездвижены перед перемещением. В частности, необходима надежная внешняя иммобилизация при травмах шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что каждый рост травмы шейного отдела спинного мозга означает значительное снижение целей реабилитации пациента и рост инвалидности.
Цели реабилитации следующие.
1. профилактика и активное лечение различных осложнений.
2. обеспечить функциональные упражнения и физиотерапию. Для улучшения остаточной мышечной силы и подвижности суставов. Особенно важно наращивать мышечную силу в верхних конечностях и спине. Следует уделять внимание развитию равновесия и координации тела пациента, а также использованию вспомогательных устройств (например, приспособлений и опор для самопомощи, ходунков, костылей, инвалидных кресел и т.д.) для максимального восстановления остаточных функций пациента и его способности жить самостоятельно (или частично самостоятельно). Чтобы пациент мог снова стоять и ходить.
3. понять психологическое состояние пациента, укрепить уверенность в собственных силах, воспитать волю и дать профессиональное образование. Чтобы дать им возможность вернуться в общество, стать самостоятельными и стать инвалидами, не будучи инвалидами.
Основные элементы постреабилитации
1.Оценить состояние всего организма и разработать план реабилитации
① Исследование мышечной силы.
② Обследование подвижности суставов.
③ Сенсорное обследование.
④Обследование дыхательной функции.
⑤ обследование движений повседневной жизни.
⑥ обследование рефлексов, равновесия, спастичности, сексуальной функции, функции мочевыделительной системы.
(vii) Обследование психического состояния.
(viii) Семейные и социальные расследования. Конечно же, необходимо регулярное физическое обследование.
2. функциональные упражнения и реализация программ реабилитации
(1) Инвалидную конечность и все суставы следует двигать в широком диапазоне движений не менее двух раз в день. Некоторые суставы инвалидной конечности следует двигать пассивно и осторожно, а голеностопный сустав следует двигать ежедневно в дополнение к опусканию стопы при лежании в постели.
(2) Упражнения в лежачем положении: практикуйте движение тела и переворачивание на матрасе, укрепляйте мышцы верхних конечностей и спины и как можно быстрее увеличивайте силу остаточных мышц; необходимо иметь определенное тренировочное оборудование (например, гантели, тяги или специальные тренажеры).