Глиомы трудно поддаются хирургическому лечению из-за их биологических особенностей инфильтративного роста. Некоторые данные показывают, что при количестве опухолевых клеток 1010, их вес составляет 10 грамм, а диаметр 2,72 см по данным КТ; при количестве опухолевых клеток 1011, их вес составляет 100 грамм, а диаметр 5,85 см; когда количество опухолевых клеток ниже 108, их невозможно обнаружить невооруженным глазом, в это время количество опухолевых клеток может быть снижено до уровня 106 с помощью радиотерапии и других средств; когда количество опухолевых клеток меньше 104, опухолевые клетки могут быть вылечены собственным иммунным механизмом организма. Когда количество опухолевых клеток меньше 104, собственный иммунный механизм организма может очистить остаточные опухолевые клетки для достижения излечения, поэтому степень хирургического удаления опухоли напрямую связана с прогнозом пациента. Опухоли, расположенные в нефункциональных зонах, могут быть резецированы в определенной степени, в то время как в центральной зоне максимальная резекция опухоли осуществляется с помощью изоволюметрической визуализации. Глиомы, расположенные в центральной области мозга, в большинстве случаев вызывают такие клинические симптомы, как гемипарез, гемианестезия и эпилепсия. В прошлом большинство опухолей локализовали вручную на основе данных визуализации или с помощью рамочных стереотаксических инструментов, но поскольку некоторые опухоли трудно определить невооруженным глазом или с помощью микроскопа, оба этих метода легко сбивают направление во время резекции. Слепое исследование может привести к повреждению структур, окружающих очаг поражения, что приведет к увеличению послеоперационного двигательного или сенсорного дефицита и неудовлетворительной резекции. Использование нейронавигационной системы в хирургии глиомы в центральной области мозга имеет следующие преимущества: 1. Точное определение места поражения, зон сенсорных и моторных функций, выбор соответствующего доступа, избежание рассечения коры центральной передней и задней извилины и уменьшение повреждения важных функциональных зон; 2. 3. позиционирование в реальном времени, динамическая трассировка и наблюдение за степенью удаления поражения в любое время; 4. сокращение времени операции и уменьшение осложнений. Деликатная операция микрохирургии, несомненно, может уменьшить повреждение пучков нервных волокон. В этой группе в двух случаях не удалось добиться полной резекции при визуализации, а в трех случаях наблюдалось кратковременное обострение неврологической дисфункции. Кратковременное обострение симптомов может быть связано с отеком мозговой ткани, но результаты все же свидетельствуют о наличии ошибок в системе нейронавигации. Однако дрейф мозга является наиболее критическим фактором, влияющим на точность нейронавигации. Поскольку современная система нейронавигации использует изображения, полученные от пациента до операции, а не в режиме реального времени, неизбежно, что мозговая ткань будет смещаться по ходу процедуры из-за ряда факторов, таких как частичная резекция поражения, отток спинномозговой жидкости, положение тела и отек мозга вокруг поражения. Для уменьшения ошибок, вызванных смещением ткани мозга, следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Заранее обозначить границу опухоли, установить вокруг опухоли силиконовую трубку микродиаметра до основания опухоли под руководством навигатора, сделать «забор» вокруг опухоли и удалить опухоль в соответствии с указаниями силиконовой трубки; 2. Расположить черепную площадку в самой высокой точке, чтобы хирургический путь проходил под вертикальным углом, так чтобы При глиобластоме на медиальной стороне мозга используется латеральное положение, когда сторона поражения находится сверху; 3. (5) Интраоперационное быстрое замораживание участков ткани для внесения корректив в объем резекции.