Что такое аневризма брюшной аорты? Аневризма брюшной аорты — это не совсем аневризма, это локальная слабость брюшной аорты, которая расширяется и выпячивается наружу под воздействием патологических факторов, она просто выглядит как аневризма и не является опухолью в обычном смысле этого слова. Аневризма — это греческое слово, означающее «расширение», которое возникло благодаря древнегреческому гению медицины Галену (131 — 200 гг. н.э.), написавшему книгу на тему аневризмы. -Он описал на основе своих анатомических исследований обезьян и других животных, что «когда артерия расширяется, поражение называется аневризмой, и если аневризма разрывается, часто возникает смертельное кровотечение». При переводе на китайский язык использование слова «аневризма» привело к тому, что многие люди неправильно понимают этот термин. Существует множество причин возникновения аневризмы брюшной аорты, наиболее распространенными из которых являются гипертония и атеросклероз, а другие причины включают травмы, инфекции и могут быть врожденными. Наиболее распространенным проявлением аневризмы брюшной аорты является пульсирующее образование в верхней части живота или вокруг пупка, иногда с неясной болью или давлением со стороны окружающих органов. После формирования аневризмы брюшной аорты образование постепенно расширяется и увеличивается в ответ на артериальный кровоток. Согласно физике, чем больше диаметр аневризмы, тем больше давление на ее стенку. Вообще говоря, аневризма диаметром более 5 см имеет гораздо больше шансов разорваться, что может привести к смерти из-за массивной кровопотери. Величайший физик XX века Альберт Эйнштейн вновь покинул мир времени и пространства, который он заставил нас понять, из-за разрыва аневризмы брюшной аорты, а профессор Ли Сигуан, известный геолог в Китае, умер из-за разрыва аневризмы брюшной аорты. Даже в западной литературе писатели часто устраивают так, что персонажи, которым нужно внезапно исчезнуть, страдают от аневризмы брюшной аорты. Действительно, аневризма брюшной аорты является чрезвычайно опасным заболеванием с высокими показателями заболеваемости и смертности. В США смертельные случаи, вызванные разрывом аневризмы брюшной аорты, составляют десятую ведущую причину смерти от болезней у взрослых мужчин, а в Китае заболеваемость аневризмой аорты быстро растет по мере старения населения и изменения его рациона питания. Как лечили аневризмы брюшной аорты в прошлом? Хирурги пытались лечить аневризмы брюшной аорты с XVIII века, но до появления искусственных кровеносных сосудов в 1950-х годах многочисленные хирургические методы не позволяли добиться полного излечения аневризмы брюшной аорты, и пациенты часто умирали от разрыва аневризмы брюшной аорты даже после лечения, наиболее ярким примером чего является Альберт Эйнштейн, который перенес заворот аневризмы брюшной аорты в 1948 году и умер в 1955 году. К сожалению, он умер от разрыва аневризмы брюшной аорты в 1955 году. После середины 1950-х годов появление искусственных сосудов сделало резекцию аневризмы брюшной аорты с искусственным замещением сосудов классическим методом лечения аневризмы брюшной аорты. Процедура включает полное иссечение аневризмы брюшной аорты после того, как пациент находится под общей анестезией, блокирование аорты с обоих концов аневризмы и перевязку ветвей артерий аневризмы перед удалением аневризмы и анастомозирование искусственного сосуда с иссеченными концами артерий с обоих концов аневризмы для восстановления кровотока. Из-за расположения и размера аневризмы операция может занять от 2 часов до более 10 часов, при этом объем переливаемой крови может составлять от нескольких сотен до десятков тысяч миллилитров, что крайне травматично. К сожалению, аневризма брюшной аорты является возрастным заболеванием, средний возраст начала аневризмы брюшной аорты составляет около 70 лет, и у большинства таких пациентов имеются сопутствующие заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, легочная и почечная декомпенсация, что делает операцию гораздо более опасной. Этот парадокс мучает сосудистых хирургов и пациентов с аневризмами брюшной аорты уже более 40 лет с момента внедрения резекции аневризмы брюшной аорты и протезирования сосудов, часто ставя и хирургов, и пациентов перед дилеммой. Что такое эндолюминальная изоляция аневризмы брюшной аорты? Эта неловкая ситуация в хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты была коренным образом изменена с 1990-х годов с появлением эндолюминальной изоляции. Из патологических изменений аневризмы брюшной аорты мы можем знать, что аневризма брюшной аорты является расширением брюшной аорты, а не опухолью, поэтому до тех пор, пока разрыв аневризмы брюшной аорты может быть предотвращен, цель лечения аневризмы брюшной аорты без ее удаления; за последние 20 лет технология внутриполостного стента из сплава с памятью, ультратонкого плетеного полиэфирного искусственного кровеносного сосуда, внутрисосудистого катетера и т.д. постепенно созрела и все чаще используется в клинике; КТ, магнитный резонанс Ангиография и другие неинвазивные сосудистые методы становятся все более точными; эндолюминальное выделение аневризмы брюшной аорты является продуктом этого интеллектуального прогресса в сочетании с многочисленными техническими достижениями. Проще говоря, эндолюминальное выделение аневризмы брюшной аорты включает в себя сначала проведение визуализационных исследований, таких как КТ-артериография, для получения точных данных об аневризме брюшной аорты, затем изготовление композита из стента из сплава с памятью и ультратонких искусственных сшивающих сосудов соответствующего калибра и длины, и предварительное размещение холодно сжатого стента из сплава с памятью в катетере при низкой температуре. Когда искусственный сосуд достигает больной аорты, искусственный сосуд освобождается от катетера и стент из сплава с памятью раскрывается до своего первоначального калибра при температуре тела, фиксируя искусственный сосуд к нормальной аорте на обоих концах больной аорты. Это поддерживает кровоток в брюшной аорте и предотвращает разрыв аневризмы аорты, что означает полное излечение аневризмы аорты. При лечении аневризмы брюшной аорты с помощью эндолюминальной изоляции часто используется бифуркационный трансплантат (металлический стент и искусственный сосудистый композит), поскольку аневризма брюшной аорты часто вовлекает подвздошную артерию. По сравнению с традиционной открытой мегаинвазивной хирургией, эндолюминальная изоляция позволяет избежать необходимости общей анестезии, вскрытия и блокирования аорты, что делает процедуру гораздо менее инвазивной и требует лишь небольшого 3-сантиметрового разреза у основания бедра. Время операции значительно сокращается, и опытный хирург может закончить операцию за 60 минут, а большинству пациентов не требуется переливание крови. Пациенты быстро восстанавливаются после операции, могут есть в ночь перед операцией и вставать с постели на следующий день. Уровень осложнений и смертности также значительно снижается, что дает шанс на излечение многим пациентам, которые не переносят традиционную хирургию из-за преклонного возраста и множества сопутствующих заболеваний. Помимо эндолюминальной изоляции аневризмы брюшной аорты, о которой мы говорили выше, эта техника также может использоваться для лечения аневризмы грудной аорты, псевдоаневризмы аорты, аневризмы сонной артерии и др.