1. Инсульт можно предотвратить Церебральный инфаркт является распространенным и частым заболеванием. Он характеризуется высокой заболеваемостью, высокой смертностью и высоким уровнем инвалидности. По данным третьего национального исследования причин смерти, цереброваскулярные заболевания заменили злокачественные опухоли в качестве первого фактора, вызывающего смерть в Китае. Так можно ли предотвратить церебральный инфаркт? Ответ — да. Сегодня я расскажу вам о профилактике инсульта. Как и другие заболевания, профилактика инсульта делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика — это поиск и устранение факторов риска, а вторичная профилактика — это меры профилактики и контроля, предпринимаемые для предотвращения повторного инсульта после острого инсульта (включая ТИА, инфаркт головного мозга и т.д.). Ряд клинических исследований в стране и за рубежом показал, что вторичная профилактика является единственным эффективным способом снижения заболеваемости, смертности и повторных инсультов. 3. Как осуществляется вторичная профилактика? (1) Контролировать факторы риска, обусловленные заболеваниями: гипертония, диабет, заболевания сердечных клапанов, нарушения сердечного ритма, гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, гиперлипидемия, гиперагрегация тромбоцитов и гипергомоцистеинемия в настоящее время считаются независимыми факторами риска инсульта. (2) Улучшение вредных привычек образа жизни также является важной частью вторичной профилактики инсульта. Например, избегать диеты с высоким содержанием жира, сахара и соли, а также бросить курить и пить. (3) Используйте антитромбоцитарные препараты (например, аспирин) при поражениях сосудистого происхождения и антикоагулянтные препараты (например, варфарин) при поражениях сердечного происхождения. (4) Регулярно проходить неврологические осмотры и необходимые вспомогательные обследования и лабораторные анализы. (5) Выполняйте физические упражнения в соответствии со своим состоянием и проводите санитарное просвещение пациентов и их семей. 4. Каковы распространенные заблуждения о вторичной профилактике инсульта? Беспокойство по поводу неблагоприятных эффектов аспирина и отсутствие уверенности в пользе длительной терапии аспирином являются основными причинами, по которым пациенты не придерживаются длительной терапии аспирином, но неадекватный прием препаратов приведет к увеличению смертности у этих пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Например, нет никаких научных оснований для мнения, что пожилые пациенты отказываются от терапии аспирином из-за большей озабоченности его неблагоприятными эффектами, или даже что многие пациенты и их семьи считают, что инфузии каждые шесть месяцев предотвратят рецидив инфаркта головного мозга. На самом деле, такая практика причиняет ненужные страдания пациенту и приводит к большому количеству напрасно потраченных лекарств. Поэтому важно усилить обучение пациентов вторичной профилактике инсульта. 5. Какие антитромбоцитарные препараты наиболее часто используются в клинической практике? (1) Ингибиторы циклооксигеназы: Аспирин (2) Ингибиторы фосфодиэстеразы: Пансентин, Пепеда (3) Ингибиторы АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов: Тиклопидин (Валтрекс), Клопидогрел (Боливар) (4) Внутривенные антитромбоцитарные средства: Озагрел 6. Все виды сердечных заболеваний тесно связаны с инсультом. Риск инсульта более чем в два раза выше у людей с заболеваниями сердца, чем у людей без заболеваний сердца, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий. (1) Взрослые (>=40 лет) должны регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления заболеваний сердца; (2) Пациенты с подтвержденным заболеванием сердца должны активно лечиться у специалиста; (3) Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий могут лечиться антикоагуляционной терапией варфарином, если таковая имеется, но при этом необходимо проведение тестов на коагуляцию. (4) Пациенты с ишемической болезнью сердца также должны принимать небольшие дозы аспирина или других антитромбоцитарных средств. При внезапном появлении слабости в конечностях, наклоне рта или глаз, плохой речи или головокружении, шатающейся походке, тошноте и рвоте, головной боли и т.д. следует в кратчайшие сроки обратиться за неотложной помощью в больницу, где есть оборудование для КТ или МРТ и специалисты-нейрохирурги для быстрого и эффективного стандартизированного лечения. Даже если эти симптомы улучшаются или исчезают в течение короткого периода времени, их следует показать врачу в больнице, поскольку они, скорее всего, являются преходящей церебральной ишемией (разновидностью инсульта), и если их игнорировать, лучшее время для лечения может быть отложено, что приведет к необратимому инфаркту головного мозга.