Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание сердца, при котором коронарный атеросклероз вызывает сужение просвета сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению миокарда. Это распространенное заболевание среди населения среднего и пожилого возраста, представляющее серьезную опасность для здоровья человека. Ишемическая болезнь сердца в основном подразделяется на пять клинических типов: бессимптомная ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия и внезапная сердечная смерть. Ниже в зависимости от типа пациента представлены клинические проявления различных типов ишемической болезни сердца. Асимптоматическая ишемия миокарда Асимптоматические пациенты с ишемией миокарда не имеют явных симптомов стеснения в груди, боли в груди, учащенного сердцебиения и встречаются в основном после тяжелых ишемических заболеваний (например, инфаркта миокарда). Многие пациенты не испытывают стенокардии даже при обширном стенозе коронарных артерий, а некоторые — даже при инфаркте миокарда. У большинства таких пациентов проявления инфаркта миокарда обнаруживаются при обычном физикальном обследовании, таком как электрокардиограмма и УЗИ сердца, в то время как у большинства пациентов с бессимптомной ишемией миокарда изменения на электрокардиограмме обнаруживаются только во время электрокардиограммы, либо выявляются только во время теста с физической нагрузкой или при исследовании коронарных артерий. Хотя у этих пациентов нет явных клинических проявлений, исследования показали, что частота внезапной сердечной смерти и серьезных сердечно-сосудистых событий в этой группе людей такая же, как и у людей с типичными симптомами стенокардии, и поэтому они должны быть высоко оценены. Стенокардия Типичные симптомы стенокардии проявляются в основном следующим образом: ощущение давления, заложенности, боль в ретростернальной или прекордиальной области, часто отдающая в левую часть плеча и руки, челюсть, горло и спину, иногда сопровождающаяся паникой, одышкой и другими симптомами, обычно симптомы длятся 1-5 минут, иногда до 15 минут, после отдыха и приема «быстродействующей сердечной таблетки», «Нитроглицерин» может быстро снять симптомы. Подобные симптомы обычно возникают при напряженной деятельности, нагрузке, эмоциональном возбуждении, холоде, полноценном питании и других ситуациях, увеличивающих потребление кислорода миокардом. Стенокардия также включает стабильную и нестабильную стенокардию, причем в первом случае место приступа стенокардии, частота, тяжесть, продолжительность, провоцирующие условия и режим облегчения в основном стабильны, а в нестабильной стенокардии — частота, продолжительность, тяжесть приступа изначально стабильной стенокардии увеличиваются, либо возникает новая стенокардия (в течение 1 месяца), либо приступ стенокардии покоя. Нестабильная стенокардия связана с риском развития острого инфаркта миокарда, поэтому, как только проявилась нестабильная стенокардия, следует немедленно обратиться в больницу. В-третьих, инфаркт миокарда Характерные симптомы инфаркта миокарда: внезапная постоянная боль в задней части грудины или прекордиальной области, давящая, душнота, ощущение смерти, часто отдающая в левое плечо и руку, челюсть, горло и спину, иногда сопровождающаяся обильным потоотделением, паникой, одышкой, беспокойством, тошнотой, рвотой, крайней усталостью, затрудненным свистом и т.д.; симптомы сохраняются более получаса, после отдыха и приема химических препаратов. Симптомы сохраняются более получаса и не снимаются отдыхом и приемом «быстродействующих сердечных таблеток» или «нитроглицерина». Инфаркту миокарда часто предшествуют проявления нестабильной стенокардии, сопровождающиеся значительным дискомфортом и утомляемостью. Риск смерти от инфаркта миокарда чрезвычайно высок, и появление вышеперечисленных симптомов часто свидетельствует о том, что у пациента мог развиться острый инфаркт миокарда. Пациент должен немедленно позвонить по телефону скорой помощи для проведения неотложного осмотра и улучшения состояния, электрокардиограммы, УЗИ сердца, определения маркеров некроза миокарда и других анализов и лабораторных исследований. При явном инфаркте миокарда необходимо как можно быстрее провести обследование коронарных артерий и интервенционную терапию, открыть сосуды, спасти жизнь. В-четвертых, ишемическая кардиомиопатия Ишемическая кардиомиопатия относится к особому типу ишемической болезни сердца или поздней стадии, обозначает атеросклероз коронарных артерий, вызванный длительной ишемией миокарда, в результате чего развивается диффузный фиброз миокарда, приводящий к клиническому синдрому. Характерными проявлениями этого синдрома являются: исходные клинические проявления стенокардии; проявления сердечной недостаточности, такие как утомляемость, снижение выносливости, сердцебиение, одышка при нагрузке, одышка при сидячем образе жизни и ночная пароксизмальная одышка, отеки, снижение аппетита, вздутие живота и другие проявления. Кроме того, при ишемической кардиомиопатии могут возникать различные виды аритмий, особенно пресистолия желудочков, мерцательная аритмия и блокада ветвей пучка. В-пятых, внезапная смерть при ишемической болезни сердца Внезапная смерть при ишемической болезни сердца обусловлена ишемией, вызванной нарушением электрофизиологической активности клеток миокарда, и возникновением тяжелых аритмий. Часто проявляется в виде отсутствия в анамнезе сердечных заболеваний или только слабых симптомов сердечных заболеваний, состояние в основном стабильное, без явных внешних причин, без травм или самоповреждений, вследствие миокардиальной недостаточности или механической недостаточности, так что сердце теряет способность эффективно сокращаться и наступает внезапная смерть.