Многочисленные исследования показали, что существует значительная положительная корреляция между количеством выкуриваемых сигарет и риском заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых, опухолевых и хронических респираторных заболеваний, независимо от того, происходит ли активное курение или пассивное вдыхание пассивного курения, а также что у курильщиков значительно чаще встречаются ишемическая болезнь сердца, гипертония, цереброваскулярные и периферические сосудистые заболевания. По статистике, 75% пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью имеют в анамнезе курение. Заболеваемость ишемической болезнью сердца среди курящих в 3,5 раза выше, чем среди некурящих, смертность от ишемической болезни сердца в 6 раз выше, чем у последних, а частота инфаркта миокарда в 2-6 раз выше, чем у последних. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что курение является основным фактором риска развития целого ряда сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Статистические данные показывают, что 30-40% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний вызваны курением, причем рост смертности прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет. Основными вредными факторами, вызывающими атеросклероз, признаны никотин и окись углерода, содержащиеся в сигаретном дыме, причем никотин может также способствовать агрегации тромбоцитов, что, в свою очередь, может привести к тромбообразованию. Оксид углерода в дыме соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который влияет на кислородную способность эритроцитов и вызывает гипоксию тканей, тем самым провоцируя спазм коронарных артерий. В результате тканевой гипоксии возникает компенсаторный эритроцитоз, повышающий вязкость крови. Кроме того, курение повышает уровень фибриногена в плазме, что приводит к дисфункции свертывающей системы крови. Вследствие гипоксии миокарда повышается его нагрузка и снижается порог фибрилляции желудочков, поэтому курильщики с ишемической болезнью сердца более подвержены аритмиям, а также повышенному риску внезапной смерти. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это вмешательство, направленное на людей, у которых еще не развились сердечно-сосудистые заболевания. Как правило, эти мероприятия связаны с изменением нездоровых привычек, таких как курение. Данные предыдущего когортного исследования показали, что риск заболеваемости и смертности у людей, бросивших курить, был значительно ниже, чем у тех, кто продолжал курить. Польза от отказа от курения есть независимо от того, когда вы бросили курить. Чем раньше вы бросите курить, тем больше пользы вы получите. В нашей стране самое большое количество курящего населения в мире и самые большие медицинские и экономические потери, связанные с курением. Поэтому предупреждение начала курения среди молодежи и помощь курильщикам в отказе от курения являются важными мерами профилактики сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Просвещение медицинских работников по вопросам отказа от курения необходимо для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить, а также для профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинские работники должны помочь пациентам понять, чем опасно курение, какие шаги необходимо предпринять для отказа от курения, с какими трудностями они могут столкнуться и как их преодолеть, при необходимости предоставить препараты для отказа от курения и назначить пациентам регулярное наблюдение. Необходимо приглашать членов семьи и друзей, чтобы создать благоприятную атмосферу для пациента. Помимо помощи пациентам в отказе от курения, профессиональные медицинские организации должны призывать и поддерживать правительства всех уровней в разработке эффективного законодательства по борьбе с табаком, направленного на создание среды, свободной от табачного дыма, информирование населения о вреде курения и предотвращение курения среди молодежи. Если все общество будет принимать меры, то можно создать благоприятную социальную среду и добиться профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а также других сопутствующих болезней путем отказа от курения.