Что такое ростовой перелом черепа у младенцев и детей?

  Перелом роста черепа — это линейный перелом черепа с дуральным разрывом, вызванный травмой головы, при этом линия перелома внедряется в твердую мозговую оболочку, арахноид, мозговую ткань или ее комбинированный рубец, что влияет на заживление перелома, и при колебаниях воздействия спинномозговой жидкости и мозговой ткани щель линии перелома постепенно увеличивается, а костный край выворачивается, образуя прочный костный дефект. Это особый тип перелома, редко встречающийся при черепно-мозговой травме, в основном у младенцев и детей, 50% происходит в возрасте до 1 года, 90% — в возрасте до 3 лет, и составляет от 0,05% до 0,60% черепно-мозговой травмы у младенцев и детей. Наиболее распространенным местом является макушка головы, за ней следуют затылочная и лобная области, также могут поражаться задняя черепная ямка, крыша орбиты и пазуха носовой перегородки.  Причина возникновения этого заболевания у младенцев и детей младшего возраста, вероятно, связана со следующими факторами: 1, череп младенцев и детей младшего возраста тонкий: в основном состоит из коры, растяжимость и эластичность кости очень сильная, но сопротивление внешним силам плохое, потому что черепной шов ребенка не был полностью закрыт, когда часть черепа под воздействием внешних сил не имеет эффективной амортизации, легко переламывается; Кроме того, твердая мозговая оболочка и внутренняя поверхность черепа в младенчестве и раннем детстве сцеплены очень плотно, происходит перелом В момент перелома твердая мозговая оболочка не отделяется от внутренней поверхности черепа, но тесно прилегающая твердая мозговая оболочка разрывается, и шов перелома постепенно расширяется из-за местного внутричерепного давления, и грыжа содержимого черепа в него влияет на заживление перелома, что является основным фактором перелома роста черепа.  2. Младенчество — стадия быстрого роста и развития черепа: Особенно рост окружности головы очень очевиден в первый год после рождения, и по мере прогрессирования заболевания давление, создаваемое развитием мозга и его колебаниями, также играет роль непрерывной медленной эрозии на краю перелома, так что кость на краю линии перелома разрушается и рассасывается, и дефект кости постепенно становится больше, при этом возникает синергетический эффект передачи внутричерепного давления, так что внутричерепное давление действует непосредственно на перелом Синергетический эффект передачи внутричерепного давления заставляет внутричерепное давление действовать непосредственно на перелом (т. е. e., зону снижения давления), что постепенно вызывает расширение арахноидальной мембраны, спинномозговой жидкости, мозговой ткани и даже боковых желудочков, и является важным фактором ускорения формирования ростового перелома черепа.  3, Перелом черепа у младенцев с эпидуральным или субпериостальным кровоизлиянием: оно может вызвать обширное разделение между надкостницей и твердой мозговой оболочкой и черепом, разрушить кровоснабжение твердой мозговой оболочки и надкостницы, вызвать ишемию на линии перелома черепа, задержать или остановить резорбцию и рост кости, что приводит к расширению линии перелома или дефекту кости.  4.Когда линия перелома разрывает твердую мозговую оболочку: арахноидальная мембрана склонна к адгезии и арахноидальной грыже и постепенно формирует кисту, эта киста имеет эффект полупроницаемой мембраны, спинномозговая жидкость в капсулу, чем из капсулы дренаж, поэтому киста постепенно расширяется, в результате чего линия перелома расширяется, экзостоз края кости и дефект кости, Если имеется локальный ушиб головного мозга, то очаги ушиба могут развиться в размягчение головного мозга, выбухание головного мозга, кистозную дегенерацию и деформацию просвета желудочков, что еще больше препятствует заживлению перелома и усугубляет состояние.  Принципы лечения включают: 1, раннее хирургическое вмешательство: удаление содержимого выпячивания за пределы костного дефекта; 2, тщательное восстановление разорванной твердой мозговой оболочки и краниопластика: твердая мозговая оболочка является важной структурной основой для роста черепа, неповрежденная твердая мозговая оболочка может противостоять выпячиванию внутричерепного давления, но также способствовать росту и заживлению черепа, поэтому для младенцев и детей с переломами роста черепа, чтобы понять целостность твердой мозговой оболочки, в случае разрыва, целесообразно восстановить рано или в Во время операции краниосиностоза, твердая мозговая оболочка восстанавливается, чтобы избежать переломов роста черепа, вызванных несовершенным ремонтом дуральной оболочки, вызванным операцией.