Этот вопрос часто задают родственники пациентов. Обычно спрашивают: врач сказал, что будет вскрывать, будем вскрывать или нет? Или врач просит нас расписаться за то, что ему разрезали гортань, и это конец пациента? Или они могут сказать: «Вы изо всех сил стараетесь спасти пациента, но мы не будем лечить его, если он будет вскрыт. И так далее. Я считаю важным объяснить свое понимание трахеотомии. Искусственные дыхательные пути необходимы, если пациента нужно держать на аппарате искусственной вентиляции легких по различным причинам, таким как дыхательная недостаточность, кровоизлияние в мозг, после остановки сердца, сердечная недостаточность и так далее. Наиболее распространенным видом искусственных дыхательных путей является трахеальная трубка, установленная через рот. Сама операция не наносит вреда, и почти всем пациентам под общим наркозом устанавливают трансоральную трахеальную трубку, которую можно удалить после операции. Однако если пациента нельзя снять с аппарата искусственной вентиляции легких и трансоральная эндотрахеальная трубка остается на месте в течение длительного периода времени, возникают следующие проблемы: 1. Боль. Постоянное нахождение инородного тела в трахее через голосовой аппарат похоже на то, как если бы пациент подавился водой, и обычно переносится нелегко, требуя постоянного приема успокоительных препаратов и затрудняя поддержание пациента в сознании. 2. Наличие трахеальной трубки во рту делает невозможным прием пищи. 3. давление трахеальной трубки во рту, изъязвление и инфекция языка и губ. 4. Нелегко проводить очистку, и бактерии могут легко накапливаться во рту, что приводит к инфекции. 5. голосовая полость не может быть закрыта, и бактерии и т.д., находящиеся во рту, могут легко попасть в дыхательные пути, что приводит к инфекции. И так далее. Если пациент все еще не вентилируется после 2 недель интубации, рекомендуется провести трахеотомию. Если трахеотомия проведена, можно исправить вышеупомянутые недостатки трансоральной трахеальной трубки. Процедура может проводиться у постели больного и является минимально инвазивной. Поэтому трахеотомия — это просто изменение доступа к аппарату искусственной вентиляции легких, и трахеотомическая трубка может быть удалена на более позднем этапе выздоровления пациента, без хирургического вмешательства, а рана может зарасти самостоятельно. Конечно, существуют осложнения, связанные с трахеотомией, и в настоящее время она не поддерживается. Ее целесообразно рассматривать примерно через 2 недели лечения, но это не является абсолютным. Если вы чувствуете, что пациент определенно может быть экстубирован в 3 недели, можно подождать. Трансназальная интубация трахеи больше не является вариантом для долгосрочного доступа к трахее из-за возможности местной инфекции.