В последнее время многие пациенты спрашивают меня: «Я принимала оральные таблетки для экстренной контрацепции, но контрацепция не удалась, нужно ли мне это делать?» «Я принимала оральные контрацептивы короткого действия, но контрацепция не удалась, можно ли и ребенка?». … Подобных вопросов очень много. Итак, если оральные контрацептивы не сработали, можно ли иметь ребенка или нет? Ниже я дам вам некоторую информацию на этот счет. Обычные оральные контрацептивы короткого действия и средства экстренной контрацепции — это два типа контрацептивов, которые сильно отличаются друг от друга по применению, механизму действия и контрацептивному эффекту. Применяемый контингент: обычные оральные контрацептивы короткого действия предназначены для ежедневного приема здоровыми женщинами детородного возраста и являются средствами длительной контрацепции. При правильном применении одна таблетка в день в течение 21 дня подряд в каждом физиологическом цикле может поддерживать надежный контрацептивный эффект; таблетки экстренной контрацепции — это восстановительные контрацептивы для женщин, получивших непреднамеренные травмы, имевших незащищенный секс или не использовавших другие методы контрацепции (например, случайный разрыв презерватива). Таблетки экстренной контрацепции — это восстановительные противозачаточные средства, которые предназначены для женщин, получивших случайную травму, занимавшихся незащищенным сексом или не использовавших другие методы контрацепции (например, случайный разрыв презерватива) и т.д. Их можно принимать в течение 72 часов после происшествия, чтобы избежать нежелательной беременности, но они не подходят для ежедневного применения. Например, Юк-Тинг (таблетки левоноргестрела). Механизм действия: обычные оральные контрацептивы короткого действия состоят из прогестина и эстрогена. Являясь безопасным и надежным средством контрацепции, обычные оральные контрацептивы короткого действия постоянно совершенствуются, содержание эстрогена постепенно снижается, прогестерон также постоянно обновляется. Содержание прогестерона в новых оральных контрацептивах очень близко к содержанию человеческого прогестерона, что может дать женщине дополнительные преимущества помимо контрацепции, например, снятие отеков и профилактику таких заболеваний, как рак яичников и рак эндометрия. В наиболее распространенных на рынке таблетках экстренной контрацепции, основным компонентом которых обычно является большое количество прогестерона, количество гормонов, поступающих в организм за один прием, сопоставимо с тем, которое содержится за 8 дней приема обычных оральных контрацептивов короткого действия. Большие дозы гормонов могут легко вызвать эндокринные нарушения и изменения менструального цикла у женщин. Поэтому рекомендуется использовать таблетки экстренной контрацепции не чаще трех раз в год и не более одного раза в месяц. Контрацептивная эффективность: таблетки экстренной контрацепции направлены в основном на устранение последствий после случившегося, их контрацептивная эффективность составляет около 85%, что позволяет снизить вероятность нежелательной беременности. Обычные оральные контрацептивы короткого действия, при условии правильного приема, оказывают очень надежный контрацептивный эффект, эффективность контрацепции может достигать более 99%. Так влияет ли беременность после приема оральных контрацептивов на плод или нет? В настоящее время нельзя с полной уверенностью сказать о влиянии противозачаточных таблеток на плод. Однако принято считать, что: при приеме оральных контрацептивов короткого действия можно забеременеть после прекращения приема препарата, нет необходимости ждать от 3 до 6 месяцев; если при беременности небольшое количество оральных контрацептивов короткого действия иногда принимается по ошибке, то матери и плоду не будет нанесен известный вред, не придется делать аборт. Основания для этого следующие: I. В авторитетных отечественных и зарубежных изданиях по акушерству и гинекологии принято считать, что оральные контрацептивы не оказывают влияния на плод. 1. Williams Obstetrics (24-е издание): «Нет никаких доказательств, подтверждающих связь оральных контрацептивов или спермицидных противозачаточных кремов и желе с повышенной частотой осложнений при аборте». 2. Медицинские критерии выбора метода контрацепции Всемирной организации здравоохранения (3-е изд. 2004 г.): «Случайное применение комбинированных оральных контрацептивов во время беременности не имеет известных вредных последствий для течения беременности женщины или для плода». 3. «Акушерство и гинекология Китая» (2-е издание 2004 г.): «В последние годы с совершенствованием методов эпидемиологических исследований и накоплением информации, а также углублением понимания механизма лекарственной тератологии сложилось относительно устойчивое представление о связи между оральными контрацептивами и врожденными пороками развития, и считается, что очевидного тератогенного эффекта оральных контрацептивов в клинически применяемых дозах не существует». Во-вторых, современные методы тестирования на беременность более надежны. Для тех, кто забеременел после приема оральных контрацептивов, необходимо усилить тестирование и наблюдение за беременностью для предотвращения пороков развития плода. 1.Взятие ткани ворсин хориона для хромосомного исследования в 6-8 недель беременности, скрининг на синдром Дауна в 16-20 недель беременности, при необходимости — амниоцентез или неинвазивный ДНК-тест для раннего хромосомного исследования. 2.В период между 18 и 24 неделями беременности, лучше всего в 22 недели для проведения первого скринингового УЗИ; между 28 и 32 неделями беременности, лучше всего в 30 недель для проведения второго скринингового УЗИ, позволяющего получить полное представление о морфологии плода и висцеральной структуре аномалий. Если отклонений нет, то беременность можно продолжать. В противном случае беременность должна быть оперативно прервана.