1. Подходит ли молекулярная таргетная терапия для пациентов с метастазами рака молочной железы в головной мозг? Хотя трастузумаб может значительно снизить риск рецидива раннего рака молочной железы с гиперэкспрессией Her2, он не может пройти гематоэнцефалический барьер и имеет ограниченную терапевтическую ценность при метастазировании рака молочной железы в мозг. Лапатиниб — небольшая молекула, направленная против Her1 и Her2, способная преодолевать гематоэнцефалический барьер, однако ее эффективность у больных с метастазами рака молочной железы в головной мозг еще не подтверждена. 2. Существует ли роль эндокринной терапии у больных с метастазами рака молочной железы в головной мозг? В настоящее время эндокринная терапия не рекомендуется в качестве первой линии лечения метастазов рака молочной железы в головной мозг. Эндокринная терапия может быть опробована у рецептор-положительных больных метастазами рака молочной железы в головной мозг с более легкой симптоматикой. Однако, несмотря на то что тамоксифен способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, большинство пациентов с метастазами рака молочной железы в головной мозг находятся на поздних стадиях заболевания и выработали резистентность к тамоксифену в ходе предыдущего лечения, поэтому терапевтический эффект весьма ограничен.