Николл в 1949 году классифицировал переломы в грудопоясничном отделе на четыре типа: передние клиновидные переломы; боковые клиновидные переломы; переломы со смещением отломков; и переломы дуги. Стабильность определяется целостностью межпозвоночных связок и положением перелома. К стабильным переломам относятся передние клиновидные переломы, боковые клиновидные переломы и переломы пластин позвонков выше поясницы 4; к нестабильным переломам относятся все подвывиховые переломы со сложными повреждениями межпозвоночных связок, вывихи переломов, переломы дуги и переломы пластин позвонков поясницы 4 (L4) и поясницы 5 (L5). В 1963 году Холдсворт ввел понятие двойной колонны, то есть передней колонны из передней продольной связки, тела позвонка и его межпозвоночного диска и задней продольной связки, и задней колонны из заднего комплекса. Переломы грудопоясничного отдела позвоночника делятся на две основные категории в зависимости от того, повреждена задняя колонна или нет: (1) Категория А: стабильные переломы, включая клиновидные компрессионные переломы и компрессионные разрывные переломы. (2) Категория B: нестабильные переломы, включая вывих, вывих с разгибательным переломом и вывих с ротационным переломом. Старая классификация тораколюмбальных переломов больше не соответствовала клиническим потребностям, поскольку в 1960-х и 1970-х годах понимание переломов ремней безопасности и сложности механизмов тораколюмбальных переломов возросло. (2) Категория B: нестабильные переломы, включая «срезовые» переломы, нестабильные переломы с разрывом, переломы с флексионной дистракцией, вывихи без переломов и травмы с разгибанием. В 1980-х годах, с ростом понимания механизма травмы и функциональных единиц позвоночника при переломах грудной клетки, Gumley et al. разделили переломы с флексионной2дистракцией на три типа в зависимости от патологии повреждения заднего столба: (1) Тип I: линия перелома входит в тело позвонка горизонтально через остистый отросток, пластинку позвонка, поперечный отросток и педикулу. (2) Тип II: линия перелома входит в пластинку позвонка у основания остистого отростка через межпозвоночное пространство, остальное так же, как и при типе I. (3), Тип III: одностороннее повреждение, линия перелома проходит примерно так же, как при переломах типа I и II. Впоследствии Гертцбейн и Корт-Браун классифицировали условия переломов переднего столба и разрушения позвонков при флексионно-дистракционных переломах, выделив три основных типа переломов переднего столба: (1) Тип А: повреждение через трансвертебральный диск. (2) Тип B: повреждение через тело позвонка до его передней кортикальной стенки. (3), Тип С1: повреждение через верхнюю концевую пластинку. (4), тип С2: повреждение через нижнюю концевую пластинку. Существует также три типа разрушения позвонков: (1) Тип D: клиновидный компрессионный перелом. (2) Тип E: перелом с разрывом. (3) Тип F: неповрежденное тело позвонка. Это, вместе с типологией повреждений заднего столба, разработанной Gumley et al., дает комбинированную схему классификации переломов сгибательно-дистракционных. Введение концепции трех колонн Дениса еще больше углубило понимание структуры позвоночника и его функциональных единиц. В соответствии с ней переломы грудопоясничного отдела делятся на четыре основные категории: (1) Категория А: компрессионные переломы. (2) Класс B: переломы с разрывом; класс B делится на пять типов: (1) тип верхней и нижней концевой пластины; (2) тип верхней концевой пластины; (3) тип нижней концевой пластины; (4) тип ротации с разрывом; (5) тип бокового сгибания с разрывом. (Переломы класса С делятся на одинарные и двойные горизонтальные переломы, каждый из которых делится на четыре типа: костные и мягкотканные повреждения. (4) Категория D: смещение перелома. Существует три типа класса D: (1) вывих перелома сгибательно-ротационный; (2) вывих перелома со сдвигом; и (3) вывих перелома сгибательно-дистракционный. Поперечные КТ-изображения позволяют более точно оценить степень переломов грудной клетки и состояние трех колонн, поэтому McAfee et al. классифицировали переломы грудной клетки на шесть основных категорий, основываясь на КТ-представлении переломов грудной клетки и состоянии сил средней колонны: (1) клиновидные компрессионные переломы; (2) стабильные переломы лопаток; (3) нестабильные переломы лопаток; (4) переломы Шанса переломы; (5) флексионно-дистракционные повреждения; повреждения со смещением. Среди травм со смещением выделяют «оскольчатые» переломы, ротационные переломовывихи и простые вывихи. С 1990-х годов школа AO и американские ортопедические авторитеты ввели собственную классификацию переломов грудопоясничного отдела позвоночника. Основываясь на концепции двух колонок и следуя классификации переломов длинных костей 32323 школы AO, Magerl et al. разделили переломы грудопоясничного отдела позвоночника на три категории, девять групп и 27 типов, при этом количество типов достигает 55. (1) Категория A: компрессия позвонков: ①A1: компрессионный перелом; ②A2: расщепленный перелом; ③A3: лопнувший перелом. (2), класс B: дистракционный двухколонный перелом: ①B1: повреждение задней колонны на основе связок; ②B2: повреждение задней колонны на основе костей; ③B3: повреждение переднего трансвертебрального диска. (3), класс С: ротационная двухколонная травма: ①C1: перелом класса А с ротацией; ②C2: перелом класса В с ротацией; ③C3: ротационная двухсдвиговая травма. Классификация, предложенная Герцбейном от имени Американского ортопедического управления, включает 3 категории и 9 типов, а именно: (1) Категория А: компрессионный тип, включая компрессионный тип (клиновидный), расщепленный тип (корональный), разрывной тип (полный разрыв). (2), Класс B: растяжение, включая задний тип мягких тканей (подвывих), задний тип дуги (перелом Шанса), передний тип диска (соскальзывание разгибания). (3), класс С: разнонаправленное смещение, включая передне-задний тип (вывих), латеральный тип (боковой сдвиг), ротационный тип (ротационный вывих). В Китае Zhang Guangbo и др. использовали классификацию Denis как основу для классификации тораколюмбальных переломов с акцентом на трехколонных повреждениях, дополненных обструкцией позвоночного канала. Rao Shucheng объединил несколько общепринятых классификаций для разделения переломов грудопоясничного отдела на пять основных категорий: (1) Компрессионные переломы при сгибании, типология которых была разделена на три типа с использованием классификации Фергюсона и Аллена о компрессии третьей степени. (2) Разрывные переломы, типология которых основана на классификации Дениса, включающей 5 типов разрывных переломов. (3) Флексионно-дистракционные повреждения, типология которых основана на классификации Гертцбейна флексионно-дистракционных переломов от А до С2. (4) Флексионно-ротационные переломы-вывихи, среди которых выделяют два типа: вывихи трансвертебрального диска и «срезающие» переломы. (5) Сдвиговый подвывих. Группа по изучению травм позвоночника (STSG) в США недавно предложила новый метод оценки травм тораколюмбальной области — систему оценки травм тораколюмбальной области (TLISS). Балльная система TLISS основана на трех основных аспектах: (1) понимание механизма травмы на основе данных визуализации. (2) целостность структуры заднего связочного комплекса тела позвонка. (3), неврологический функциональный статус пациента. Каждый пункт оценивается отдельно и суммируется для получения общего балла TLISS, который используется для разработки стратегии лечения. Позднее STSG усовершенствовала TLISS, заменив субъективный механизм травмы более объективным описанием картины перелома, и назвала ее классификацией и баллом тяжести тораколюмбальной травмы (TLICS). (1) Морфология перелома: 1 — компрессионный перелом; 2 — перелом разрыва; 3 — ротационный перелом; 4 — дистракционный перелом. В случае дублирования берется наивысший балл. (2), целостность структуры заднего связочного комплекса тела позвонка: 0 баллов — цел; 3 балла — полный разрыв; 2 балла — неполный разрыв. (3), неврологический функциональный статус пациента: 0 баллов — нет неврологического повреждения; 2 балла — полное повреждение спинного мозга; 3 балла — неполное повреждение или синдром cauda equina. Сумма баллов является общим баллом TLISS. Система рекомендует, чтобы пациенты с баллами больше или равными 5 рассматривались для хирургического лечения, с баллами меньше или равными 3 — для нехирургического лечения, а с баллами 4 — либо для хирургического, либо для нехирургического лечения.