Примерно 23% беременных женщин с астмой испытывают обострение или рецидив симптомов во время беременности, что называют «астмой беременных». Во время беременности, когда матка увеличивается и перегородка поднимается, поперечный диаметр грудной клетки увеличивается, что приводит к уменьшению экспираторного резерва и функционального остаточного объема воздуха и увеличению приливного объема, что также может увеличить потребление кислорода. Эндокринная система после беременности претерпевает сложные физиологические изменения, из которых прогестерон и эстроген могут влиять на напряжение гладких мышц дыхательных путей, тем самым участвуя в регуляции развития астмы, особенно увеличение простагландина F у беременных женщин, а простагландин F2a оказывает мощное воздействие на гладкие мышцы дыхательных путей, при этом пациенты-астматики более чувствительны к простагландину F2a, что может легко вызвать приступ астмы. Женщины с астмой должны принимать активные и соответствующие меры для предотвращения и контроля приступов астмы во время беременности путем: профилактики: женщины с астмой должны избегать триггеров астмы, таких как пыльца, пыль, сажа, ароматы, холодный воздух и домашние животные, запретить курение и избегать пассивного курения, избегать стресса и предотвращать респираторные инфекции. Активно лечить «основные» заболевания. Матрасы и подушки должны быть закрыты воздухонепроницаемыми чехлами, покрывала следует стирать еженедельно в воде температурой 60°C, а влажность в помещении должна поддерживаться на уровне ниже 50%. Надевайте маску при работе с пылесосом. Кроме того, избегайте выходить на улицу в середине дня в сезоны, когда концентрация аллергенов в воздухе повышается. Некоторые беременные женщины с астмой, длительное время принимающие ингаляционные глюкокортикостероиды, не должны резко прекращать их прием, поскольку не выявлено специфического влияния ингаляционных глюкокортикостероидов на беременность или плод. Пациенты с астмой легкой и средней степени тяжести, о которых известно, что они беременны или готовятся к беременности, могут быть переведены на ингаляционный кромогликат натрия, который не обладает тератогенным действием и не оказывает неблагоприятного воздействия на беременных женщин и является предпочтительным профилактическим препаратом при астме беременности. Наблюдение: Как беременную женщину с астмой, так и плод необходимо наблюдать за изменениями в их состоянии, используя соответствующие методы скрининга. Это связано с тем, что максимальная скорость экспираторного потока может быть использована для косвенной оценки гиперреактивности дыхательных путей и аллергического воспаления дыхательных путей. В некоторых случаях максимальная скорость экспираторного потока снизилась, что указывает на то, что плод не получает достаточного количества кислорода и потенциально подвержен риску и требует немедленного и соответствующего лечения. Кроме того, за плодом необходимо регулярно наблюдать не только за сердцебиением и движением плода, но и, при необходимости, с помощью электроники. Лекарства: Соответствующее лекарство должно быть выбрано в зависимости от тяжести страны, в которой происходит приступ астмы. В последние годы зарубежные ученые путем длительных экспериментов на животных и клинических наблюдений, особенно с помощью фармакокинетических исследований, подтвердили, что гидрокортизон, преднизон и преднизолон не оказывают большого влияния на плод, в то время как дексаметазон проникает в плаценту в большей концентрации и оказывает аналогичное воздействие на плод и беременную женщину. Исходя из этих результатов, если беременная женщина с астмой нуждается в применении перорального преднизона, преднизолона или внутривенного гидрокортизона для лечения своего состояния, это по-прежнему безопасно для беременной женщины и плода, но дексаметазон использовать не следует. Также следует избегать системного применения глюкокортикоидов в течение первого триместра беременности. В некоторых случаях глюкокортикоидзависимой астмы системные препараты следует по возможности заменить на ингаляционные, при этом предпочтительнее использовать беклометазона пропионат. У таких пациентов процесс родов является критическим, и при поступлении в родильное отделение необходимо давать соответствующее количество глюкокортикоидов, чтобы предотвратить падение уровня глюкокортикоидов в организме из-за физиологического стресса во время родов и приступа астмы. При неглюкокортикоидзависимой астме во время беременности глюкокортикоиды следует применять экономно или не применять вообще. Степень влияния приступа астмы на беременную женщину и плод в значительной степени зависит от того, насколько эффективно можно контролировать приступ астмы. Большинство лекарств, используемых в настоящее время для контроля астмы, не имеют значительных побочных эффектов для беременной женщины или плода. Беременные женщины с хорошо леченными и контролируемыми приступами астмы обычно не страдают от выкидыша, преждевременных родов, задержки родов или осложненных родов на протяжении всей беременности, и большинство из них могут благополучно перенести беременность и нормально родить. Легкие приступы астмы также мало влияют на плод, а показатели при рождении и вес новорожденного существенно не отличаются от показателей нормальной матери. Если астма остается неконтролируемой в течение длительного периода времени, у матери может возникнуть преэклампсия, гестационная гипертензия, токсикоз беременности, сильная рвота, вагинальное кровотечение и осложненные роды. Возможны задержка роста плода в утробе матери, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Если приступ астмы тяжелый, он может вызвать сильное кислородное голодание и нарушение функций беременной женщины и плода, в результате чего новорожденный рождается с пониженным весом или аномальной нервной системой, в некоторых случаях даже угрожая жизни беременной женщины и плода, а перинатальная смертность в два раза выше, чем при нормальных родах.