Цереброваскулярные заболевания (инсульт, инсульты) являются распространенным и частым заболеванием, угрожающим здоровью человека. По неполным статистическим данным, ежегодно регистрируется >1,5 млн. новых случаев и >6 млн. уже выживших, из которых 75% теряют трудоспособность, а 40% становятся умеренно нетрудоспособными. Это основная причина инвалидности и когнитивных нарушений у пожилых людей, и она причиняет страдания не только самим пациентам, но и их семьям. Прямые и косвенные экономические потери исчисляются десятками миллиардов долларов ежегодно.
Выявленные факторы риска: гипертония, заболевания сердца (фибрилляция предсердий, инфекционный эндокардит, митральный стеноз, недавний обширный инфаркт миокарда), курение, транзиторная ишемическая атака, стеноз сонной артерии без заболевания, диабет, инсульт в анамнезе родителей. Факторы риска, которые не были полностью выявлены: гиперлипидемия, ожирение или избыточный вес, пероральный инсульт. Большинство инсультов можно предотвратить, если принимать необходимые профилактические и контрольные меры против факторов риска и эффективно придерживаться их в течение долгого времени. 1. взаимосвязь между гипертонией и инсультом
У большинства пациентов, перенесших инсульт, в анамнезе имеется гипертония. Существует множество доказательств того, что хроническое психическое беспокойство, стресс, чрезмерное потребление соли, некоторые генетические факторы и неправильный образ жизни являются факторами, способствующими повышению артериального давления. В условиях ускоренного темпа современной городской жизни люди испытывают все больший психологический, рабочий и жизненный стресс.
В Китае заболеваемость гипертонией значительно возросла за последние 20 лет, в основном из-за изменений, вызванных повреждением сосудов гипертонией, и особенностей самой структуры сосудов головного мозга. Гипертония может вызывать спазмы мелких кровеносных сосудов по всему телу. Длительный вазоспазм может привести к деформации стенки сосуда из-за недостатка кислорода, утолщению стенки сосуда, сужению просвета и потере эластичности. При сочетании с другими факторами, такими как высокий уровень липидов в крови, высокий уровень сахара в крови, высокая вязкость крови и другие факторы ускоряют образование тромбов, а также легко формируют микроаневризмы. Некоторые участки церебрального сосудистого русла более крутые и прямые, которые могут легко разорваться и привести к кровоизлиянию в мозг.
2. связь между гиперлипидемией и инсультом
Гиперлипидемия, также известная как гиперлипидемия, — это отклонение в жировом обмене организма, которое вызывает повышение уровня липидов в крови или изменение уровня липидов в крови за пределами нормы. Как правило, гиперлипидемия характеризуется нарушениями в одном или нескольких из следующих показателей.
(1) Повышенный уровень общего холестерина в сыворотке крови.
(2) Повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови.
(3) Аномально низкий уровень холестерина ЛПВП в сыворотке крови.
В последние годы, по мере того как уровень жизни людей продолжает повышаться, а их рацион и образ жизни меняются, общий уровень липидов у населения растет год от года. В начале 1990-х годов около 60% населения США превышали критерии пограничной гиперлипидемии. Десять международных проспективных исследований показали, что гиперхолестеринемия является фактором риска инсульта, с индексом относительного риска 1,31. Недавние исследования показали, что даже если уровень общего холестерина не высок, высокие триглицериды все равно являются фактором риска инсульта. Последние исследования показывают, что даже при невысоком уровне общего холестерина высокие триглицериды являются новым независимым фактором риска инсульта. Когда липидов в организме больше, чем нужно, они накапливаются в стенках кровеносных сосудов, вызывая их затвердение и сужение. Со временем липиды, накапливающиеся в стенках кровеносных сосудов, закупоривают их и постепенно уменьшают приток крови к мозгу и другим жизненно важным органам.
3. взаимосвязь между диабетом и инсультом
По оценкам экспертов, в Китае насчитывается более 30 миллионов случаев сахарного диабета. Сахарный диабет во многом повреждает стенки сосудов головного мозга, как в плане макроангиопатии, так и микроангиопатии, способствуя тромбообразованию. .
У пациентов с хроническим диабетом нарушается ауторегуляция мозгового кровотока и снижается локальный мозговой кровоток. Длительная хроническая гипергликемия может повысить вязкость крови, а диабет может нарушить липидный обмен таким образом, что холестерин ЛПВП (также лучший холестерин), который оказывает защитное действие на кровеносные сосуды, снижается, а триглицериды в крови не могут быть полностью утилизированы, что приводит к гиперлипидемии. Ускоренный атеросклероз в мелких и средних кровеносных сосудах; негативное влияние холестерина ЛПНП (плохого холестерина) ускоряет атеросклероз в крупных и средних артериях; гиперинсулинемия способствует образованию атеросклеротических бляшек; нарушение метаболизма клеток головного мозга, повреждение стенок кровеносных сосудов и гиперкоагуляция крови у больных сахарным диабетом — все это причины атеросклероза, церебральной ишемии и гипоксии и инфаркта головного мозга.
Некоторые пациенты с церебральным инфарктом до начала заболевания не знают, что у них диабет, а узнают об этом только после госпитализации для обследования. Хотя в начале заболевания эти пациенты не страдают тяжелыми заболеваниями, при КТ в большинстве случаев обнаруживаются небольшие инфарктные очаги, преимущественно в критических зонах и в количестве более одного, что делает гемиплегию более тяжелой. Диабетический церебральный инфаркт имеет тенденцию быть как менее тяжелым по КТ, так и более клинически парализованным, нелегко восстанавливаемым и склонным к рецидивам. В основном это связано с тем, что диабет повреждает микроартерии, затрудняет формирование коллатерального кровообращения, а гипергликемия усугубляет гибель клеток и церебральную гематому.
4., Связь между возрастом и инсультом
Возрастная структура инсульта поразительна: заболеваемость и смертность увеличиваются с возрастом как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. В частности, показатели заболеваемости и смертности линейно увеличиваются с возрастом. Например, в двух исследованиях в городских и сельских районах Китая уровень заболеваемости в возрастной группе 75 лет и старше был в 1,4-1,6 раза выше, чем в группе 65-74 лет, в 3-4 раза выше, чем в группе 55-64 лет, в 5-8 раз выше, чем в группе 45-54 лет, и более чем в 30 раз выше, чем в группе 33-44 лет. Приведенные выше данные показывают, что частота инсульта и смертность увеличиваются с возрастом.
5. взаимосвязь между курением и инсультом
Курение является независимым фактором риска ишемического инсульта и может увеличить риск инсульта в 2-3 раза. Чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше риск, а чем раньше возраст начала курения, тем выше вероятность инсульта.
Курение повышает свертываемость крови, ее вязкость, способствует агрегации тромбоцитов, повышает кровяное давление, а также ускоряет развитие атеросклероза. У курильщиков относительный риск инсульта меньше, чем у гипертоников, но контроль над курением все же имеет большее значение для профилактики инсульта. Курение также может влиять на эффективность антигипертензивных препаратов. Риск инсульта снижается через 2-5 лет после отказа от курения. Поскольку Китай известен как «самый большой курильщик в мире», поощрение и призыв к отказу от курения должны быть частью мер по снижению риска инсульта.
6. связь между употреблением алкоголя и инсультом
У людей, которые много пьют, вероятность инсульта в 1 раз выше, чем у населения в целом. Регулярное употребление тяжелых напитков может привести к повышению артериального давления, гиперкоагуляционному состоянию, увеличению частоты сердечных сокращений, аритмии и снижению мозгового кровотока. Если кровеносный сосуд в мозге разрывается, может произойти «геморрагический инсульт». Уже давно признано, что чрезмерное или длительное употребление алкоголя (>60 г/день этанола) повышает риск геморрагического инсульта, особенно риск субарахноидального кровоизлияния (который в два-четыре раза выше у непьющих). Исследования показали, что употребление алкоголя может влиять на развитие инсульта следующим образом
a) провоцирование церебральной эмболии вследствие аритмии или аномального сердцебиения.
б) Вызвать гипертонию.
в) Повышение агрегации тромбоцитов.
г) Активация системы коагуляции.
д) Стимуляция сокращения гладкой мускулатуры сосудов головного мозга, вызывающая снижение мозгового кровотока. Небольшое или умеренное количество алкоголя, предпочтительно 50-100 мл красного вина в день, может помочь повысить уровень ЛПВП и активизировать свертываемость крови для предотвращения атеросклероза.
7. Ожирение и взаимосвязь между инсультом
Люди с ожирением склонны к диабету, обычно сопровождающемуся повышением уровня липидов в крови, люди с ожирением имеют большое количество жировой ткани в организме, сам жир также требует большого количества питательных веществ для ввода в кровеносные сосуды, сердцу приходится много работать, тем самым увеличивая дополнительную нагрузку, что может привести к повышению артериального давления и сердечной недостаточности, поэтому также склонны к инсультам. Люди с ожирением или избыточным весом должны сделать контроль веса своим приоритетом и не относиться к нему легкомысленно, иначе потом будет поздно об этом жалеть.
8., Взаимосвязь соли и инсульта
Между высоким потреблением соли и высоким кровяным давлением существует определенно важная взаимосвязь. Эпидемиологические исследования показали, что высокое потребление соли предрасполагает к повышению кровяного давления, что приводит к риску инсульта. Разница в распространении инсульта и гипертонии между Японией и Китаем имеет параллельную связь с количеством соли в рационе населения.
В последнее десятилетие было высказано предположение, что кальций и калий оказывают защитное действие при гипертонии и инсульте, и что соль с высоким содержанием натрия сама по себе не обязательно приводит к гипертонии, а только повышает риск гипертонии и инсульта, когда фактором является низкий уровень кальция, что означает, что употребление пакета молока, содержащего 250 мг кальция в день, может эффективно дополнить низкое диетическое потребление кальция в Китае. 500 граммов овощей и фруктов в день могут стать эффективным дополнением к потреблению калия. Если население будет уделять должное внимание диете, дополненной кальцием и калием, это может снизить гипертонию и риск инсульта.
В заключение следует отметить, что здоровый образ жизни, контроль или избегание факторов риска инсульта могут значительно снизить вероятность инсульта, тем самым улучшая качество жизни и приводя к здоровой и счастливой старости.