Инсульт является одним из наиболее распространенных критических заболеваний в клинической практике и характеризуется высоким уровнем смертности, инвалидности и рецидивов. Китайская медицина придает большое значение диагностике и лечению инсульта и накопила богатый теоретический и клинический опыт, из-за сложности патогенеза и многочисленных вариаций симптомов существует множество различных мнений и суждений. Автор время от времени получал озарения в области клинического лечения, которые кратко обсуждаются ниже. 1, идентификация болезни и доказательства, в сочетании с современной медициной Инсульт является современным медицинским цереброваскулярным заболеванием, китайская медицина по идентификации болезни инсульта в основном основана на клинических проявлениях, то есть, гемиплегия, рот и язык искажены, речь неловкая или невнятная и т.д., это связано с научными условиями в то время, не может быть других методов диагностики. В последние годы, с развитием современной медицины, углубленным изучением этиологии и патологии инсульта, а также широким использованием КТ и МРТ, методы диагностики стали более совершенными и научными. Поэтому диагностика инсультных заболеваний должна сочетаться с современной медициной, чтобы сформировать новую диагностическую модель, объединяющую особенности китайской и западной медицины. Важно сочетать диагностику западной медицины, которая сосредоточена на этиологии и патологии, с диагностикой китайской медицины, которая сосредоточена на физиопатологии всего организма, чтобы иметь более полное понимание всего заболевания и повысить глубину и широту диагностики. Например, если болезнь такая же, как инсульт, как отличить геморрагический инсульт от ишемического, практика доказала, что суждения, основанного только на клинических проявлениях, недостаточно, и что более определенный диагноз можно поставить только с помощью современного медицинского обследования. Другой пример — лакунарный инфаркт головного мозга, из-за небольшой степени поражения у пациента часто нет клинических проявлений, таких как гемиплегия, или он даже ведет себя как обычный человек, если использовать традиционный метод диагностического анализа китайской медицины, очень легко пропустить диагноз или поставить неправильный диагноз. Однако благодаря современному медицинскому обследованию мы можем легко поставить диагноз. Например, по результатам КТ-исследования можно определить место поражения, характер поражения (геморрагический или ишемический), размер поражения, проанализировать и обобщить четыре диагноза вместе, чтобы понять причину заболевания, место локализации, характер заболевания и прогноз. 2. патогенез заболевания заключается в недостатке ци и застое крови. инсульт в основном возникает у людей среднего и пожилого возраста, а «энергия инь тех, кому сорок лет, наполовину исчезла, и их жизнь идет на спад». Поэтому внутренний дефицит ци и крови является первопричиной, а застой крови в венах мозга и непроходимость меридианов — симптомами. В «Духовном стержне: Удар истинного зла» говорится: «Если неполноценное зло частично посещает половину тела, оно проникает глубоко и поселяется в Ин и Вэй, и если Ин и Вэй немного ослаблены, истинная ци уйдет, а злая ци останется одна, что приведет к частичному увяданию». В «Медицинской сутре: рассуждение об инсульте» говорится: «Инсульт — это не зло внешнего ветра, а болезнь изначальной ци, которая часто встречается у людей старше сорока лет, когда их ци снижается, или когда их ци повреждена горем, радостью и гневом. Цзин Юэ Цюань Шу (Полное собрание сочинений Цзин Юэ): «Большинство обмороков вызвано потерей сознания, что является результатом внутренних повреждений и распада». В «Медицинском сборнике: доказательства и различия ветра» говорится: «Инсульт вызывается неблагоприятным прохождением пульса и закупоркой ци и крови». Хотя механизм инсульта сложен, он обусловлен внутренним дефицитом ци и крови, а также эмоциональными и психическими расстройствами, напряжением и травмами ума, неправильным питанием, которые вызывают дисбаланс инь и ян в висцерах, дефицит ци и крови, неспособность крови подниматься и двигаться, застой крови, застой флегмы и помутнение, которые непосредственно нарушают работу мозга. Результатом является паралич мозговых вен или переполнение кровью мозговых вен. Ван Рэнцин в своей работе «Исправление медицинских проблем» также объяснил параплегию и онемение при инсульте недостатком ци и застоем крови и создал первый «Тонизирующий суп пяти возвратов ян». Большинство современных медицинских тестов на реологию крови показывают гиперкоагуляцию и гипервязкость; гистопатологические изменения в мозге, вызванные застоем крови, легко формируют отечную зону ишемии и гипоксии, которая со временем может вызвать вторичные повреждения. Это также согласуется с теорией застоя крови в китайской медицине. Поэтому внутренний дефицит ци и крови и застой крови являются основными в патогенезе инсульта. Ключ к лечению — благотворное воздействие на Ци и активизация Крови. В «Трактате о доказательствах крови» Тан Жунчуаня говорится: «Кровь перемещается с помощью ци, то есть движение застоявшейся крови — это тоже движение ци». Поэтому основным методом лечения должно быть оздоровление Ци и оживление Крови, но в клинической практике его следует применять гибко. В острой стадии, когда зло преимущественно реально, с одной стороны, мы должны активно рассеивать зло, чтобы оно не вредило праведности, а с другой стороны, мы также должны уделять внимание поддержке праведности, то есть благотворно влиять на Ци и питать Кровь, что означает, что «праведность восстанавливается, когда рассеивается зло, и зло устраняется, когда восстанавливается праведность». После окончания острого периода следует добавить метод оздоровления ци с полной силой. Наиболее часто используются препараты астрагала, Radix Codonopsis и Radix et Rhizoma, особенно астрагал. Современные медицинские исследования показывают, что астрагал обладает иммуномодулирующими свойствами, защищает кровоток в мозге, противостоит свободным радикалам кислорода и оказывает антигипоксическое действие на клетки мозга. Дозировку астрагала можно постепенно увеличить до 60 г или даже 150 г, в зависимости от стадии и диагноза. В период восстановления он также проявляется как дефицит Ци и дефицит Инь, и его часто можно сочетать с Хэ Шоу У, Ду Чжун, Сань Сань Сань, Шэн Ди и мясом ямса для питания Инь почек. Активизация кровообращения и устранение застоя крови может устранить застой крови, способствовать рассеиванию застоя крови, улучшить местное кровообращение, снять спазм сосудов головного мозга, оказать антикоагулянтное и антитромботическое действие. Хорошо известно, что применение активизации кровообращения и устранения застоя крови при ишемическом инсульте. Некоторые врачи с осторожностью относятся к использованию кровообращения и стаза крови при геморрагических инсультах, опасаясь, что это может усугубить кровотечение или вызвать дальнейшее кровотечение. Однако кровь, покинувшая меридиан, является застойной и мертвой кровью. Если застойная кровь не удалена, новая кровь не будет создана. Поэтому метод активизации крови и устранения застоя должен использоваться на ранней стадии. Современная медицина также доказывает, что лечение геморрагического инсульта путем активизации кровообращения и устранения застоя крови может способствовать рассасыванию гематомы и уменьшению вреда биотоксических веществ (например, тромбина, коллагеназы и т.д.), выделяемых гематомой. Он уменьшает воспалительную реакцию вокруг гематомы и отек головного мозга, снимает повышение внутричерепного давления, а также способствует восстановлению неврологических функций. Обычно используются пиявка, дилонг, панакс нотогинсенг, даньшень, чуаньсинь и т.д. Среди них пиявка является важным лекарством для разгона крови и изгнания застоя крови, ее вкус соленый и она входит в разделение крови, «Шэнь Нонг Бен Цао Цзин» говорит: «В основном изгоняет злую кровь, застой крови, закрытие менструации, разбивает скопление препятствий …… и облегчает водные каналы». Он также используется для лечения застоя крови и кровопотери. Поэтому он является первым выбором лечения. На основе улучшения Ци и оживления Крови добавляйте и вычитайте лекарства в соответствии с клиническими симптомами. При одновременном застое и жаре следует использовать средства для охлаждения крови, такие как Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides, Radix Rehmanniae, Radix Salviae Miltiorrhizae и т.д. При отеке головного мозга следует использовать средства для оживления крови и вызывания диуреза, такие как Ze Lan и Yimu Cao и т.д. В период восстановления следует использовать средства для улучшения Ци, оживления крови и питания крови. При лечении инсульта, хотя основное лечение заключается в улучшении Ци и оживлении Крови, клинические проявления инсульта очень разнообразны, а патология сложна, в ней смешаны дефицит (дефицит Ци, дефицит Инь), огонь (огонь Печени, огонь Сердца), ветер (ветер Печени, внешний ветер), флегма (ветряная флегма, влажная флегма), Ци (восстание Ци) и Кровь (застой Крови). Лечение должно быть гибким, сочетая диагностику заболевания с диагностикой симптомов, а общий диагноз — с местной диагностикой. Если есть флегма-сырость и путаница в голове, добавьте Tianzhu Huang, Nanxing, Calamus и Yujin для открытия отверстий и пробуждения ума; если нарушены печеночный ян и печеночный ветер, используйте Tianma и Hooked Vine для успокоения печеночного ветра; если флегма капает из горла, добавьте Zhu Li, Chuan Bei Mu и Han Xia для растворения флегмы; если очевиден недостаток инь, добавьте Gui Ban, Long Bone, Nian Zhen и Dry Lotus Grass для питания инь и очистки тепла; инсульт часто вызывается ветром, огнем, флегмой и застоями, что приводит к дисбалансу в повышении ци или Если внутренняя ци очистилась и стул пошел на спад, то прекратите его использование или замените на ревень. Будьте осторожны, чтобы не убить и не ранить праведника, и остановите болезнь. 5. на протяжении всего лечения следует уделять особое внимание защите селезенки и желудка. при лечении инсульта следует уделять внимание защите селезенки и желудка, что часто вызвано ветром, огнем, флегмой и застоем, что приводит к нарушениям в подъеме и опускании ци и нарушению среднего цзяо; или анамнезом курения, алкоголя, жирных, сладких и густых вкусов, что приводит к накоплению сырости и тепла в среднем цзяо; или анамнезом дефицита инь, когда тепло травмирует инь, что приводит к нарушению селезенки и нарушению селезенки; лекарства типа Jin Shi Jie, которые обычно используются при лечении тяжелого седативного и тонкого ян, плохо усваиваются; лекарства для очищения от жара Горько-холодное лекарство для снятия жара вредит селезенке, а лекарство для питания печени и почек часто вызывает раздражение желудка. Селезенка и желудок расположены в среднем цзяо и являются стержнями потока ци. Только когда стержни благоприятны, они могут проходить вверх и вниз, и лечение будет эффективным. Поэтому следует постоянно уделять внимание защите селезенки и желудка. Используйте жареные зерновые почки, ростки пшеницы, боярышник цзяо и шинкуй цзяо для устранения и укрепления селезенки; песок, кардамон и атрактилодес для ароматического пробуждения селезенки; майтонг и дендробиум для пользы желудка и питания инь.