Почки являются важным органом в организме для выведения отходов обмена веществ и поддержания стабильности внутренней среды организма. Многие медицинские состояния (такие как диабет и гипертония) могут привести к нарушению или даже отказу функции почек, в результате чего пожизненная заместительная почечная терапия (диализ или трансплантация почки) может стать причиной смерти. Аналогичным образом при лечении опухолей почек мы удаляем всю почку или ее часть, что также может повлиять на функцию почек. Некоторые исследования подтвердили, что объем функции почек после операции по удалению опухоли почки тесно связан с объемом удаленной ткани почки, причем чем больше объем потерянной почки, тем больше снижается функция почек. Поэтому, чтобы максимально избежать потери функции почек, мы сохраним как можно больше почечной ткани. Например, при небольших опухолях, расположенных на поверхности почки (рис. 1, иллюстрация Cleveland Clinic), мы попытаемся провести почечносохраняющую операцию, чтобы удалить опухоль и сохранить почку. Таким образом, нормальная почечная ткань, которая остается в почке с опухолью, может продолжать выполнять свою функцию по выведению отходов. Для некоторых опухолей, которые имеют большие размеры и расположены вблизи кровеносных сосудов почки (как на рисунке 2, иллюстрация Cleveland Clinic), можно попытаться провести почечносохраняющую операцию, но при этом соответственно возрастает риск почечносохраняющей недостаточности или осложнений, таких как кровотечение и утечка мочи. Поэтому я считаю, что принцип лечения опухоли почки в настоящее время заключается в том, чтобы сохранить как можно больше почечной ткани, обеспечив при этом чистое иссечение опухоли и безопасность операции. В настоящее время я прохожу обучение в Кливлендской клинике в США, которая была признана одним из лучших урологических отделений в США, а в этом году заняла первое место в стране, с самой уникальной программой — ракосохраняющая хирургия почки. В больнице придерживаются философии «каждая почка должна быть рассмотрена на предмет сохранения», другими словами, когда врачи видят пациента с раком почки, первое, что приходит им в голову: «Можно ли сохранить эту почку? Другими словами, когда врач видит пациента с раком почки, первое, что приходит ему в голову, это «можно ли спасти эту почку? В отделении, где я работаю, также придерживаются этого принципа, и за последние несколько лет около 50% пациентов, перенесших операцию по удалению рака почки, перенесли операцию по сохранению почки.