В прошлом считалось, что стандартным методом лечения рака почки является удаление всей почки, независимо от того, большая или маленькая опухоль, и мы называли это радикальной операцией. С течением времени и развитием исследований урологи обнаружили, что: на самом деле, при некоторых небольших опухолях, скажем, менее 4 см (некоторые ученые считают, что менее 7 см), лечение не обязательно предполагает удаление всей почки, достаточно удалить опухоль и небольшое количество ткани почки, окружающей опухоль. Исследования показали, что при таких небольших опухолях почек почечносохраняющая операция может дать точно такие же результаты по борьбе с опухолью, как и радикальная операция. Данные Центра по борьбе с раком при Университете Сунь Ятсена показывают, что при раке почки I стадии (ограниченный почкой, диаметр опухоли менее 7 см) нет разницы в показателях выживаемости при раке почки после консервативной и радикальной операции. Однако преимущество операции по сохранению почки заключается в том, что после операции у пациентов остаются две почки, а снижение функции почек после операции гораздо меньше, чем после радикальной операции; по данным Кливлендской клиники, общее снижение функции почек после операции по сохранению почки составляет примерно 9,6% по сравнению с 32,2% после радикальной операции. Средний возраст начала рака почки составляет около 65 лет, что также является возрастом, в котором развиваются серьезные заболевания, угрожающие почкам, такие как гипертония и диабет, поэтому очевидно, что улучшение функции почек более благоприятно для долгосрочного выживания пациентов. В настоящее время ряд исследований показал, что при раке почки небольших размеров общая выживаемость пациентов после консервативной операции на почке выше, чем у пациентов после радикальной операции. Поскольку операция по сохранению почки имеет такие преимущества, должны ли все пациенты с раком почки выбирать операцию по сохранению почки при раке почки? Ответ — нет. Возможность проведения почечно-сохраняющей операции зависит в основном от расположения и размера опухоли, а также от расстояния до почечных сосудов. Конечно, это также зависит от физического состояния пациента, его желания и понимания рисков операции. Некоторые опухоли могут быть большими, но выступать над поверхностью почки и находиться далеко от почечных сосудов, поэтому возможно проведение операции с сохранением почки. Важно отметить, что даже если операция по сохранению почки прошла успешно и во время операции не возникло никаких осложнений, послеоперационные осложнения все равно могут возникнуть. Основные послеоперационные осложнения включают кровотечение и подтекание мочи, вероятность возникновения которых составляет 3% и 7% соответственно.