Что такое железодефицитная анемия? Железодефицитная анемия вызвана снижением синтеза гемоглобина из-за недостатка железа в организме. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии у детей, с наибольшей частотой встречаемости у младенцев и детей младшего возраста, представляя серьезный риск для здоровья детей. По данным некоторых исследований, уровень дефицита железа у детей в возрасте до 2 лет достигает 30% и более. Это одно из распространенных детских заболеваний, на которое Китай обращает особое внимание. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что половина женщин в странах третьего мира страдают от анемии из-за недоедания, а заболеваемость среди женщин, особенно беременных, может быть в 10 раз выше, чем среди мужчин. Помимо Китая, из 464 миллионов женщин детородного возраста (15-19 лет) в развивающихся странах около 230 миллионов имеют это заболевание, что свидетельствует о широкой географической зоне заболеваемости и большом количестве пораженных женщин, что вызывает большую тревогу и заслуживает внимания. Профилактика и лечение железодефицитной анемии является проблемой мирового масштаба. Каковы причины железодефицитной анемии? 1. повышенная потребность в железе и недостаточное потребление Повышенная потребность детей в железе в период рождения и грудного вскармливания, особенно недоношенных детей, близнецов или матерей с уже существующей анемией, и недостаточные запасы железа у детей могут привести к железодефицитной анемии, если они питаются только человеческим молоком, содержащим меньше железа, и не получают богатые железом субпродукты, такие как яйца, овощи, мясо и печень животных, вовремя после прорезывания зубов; повышенная потребность в железе во время беременности и грудного вскармливания. Железодефицитная анемия может быть легко вызвана желудочно-кишечными расстройствами и недостатком желудочной кислоты во время беременности, особенно после многоплодной беременности; железодефицитная анемия также может возникнуть у молодых людей из-за быстрого роста и повышенной потребности в железе, особенно у молодых женщин из-за менструальной кровопотери, если пища, которую они едят в течение длительного времени, не содержит достаточного количества железа. 2. Чрезмерный расход накопленного железа Поскольку 2/3 общего количества железа в организме содержится в эритроцитах, повторяющиеся и чрезмерные кровопотери могут значительно истощить запасы железа в организме. Хроническое тонкокишечное кровотечение, вызванное кишечными паразитарными инфекциями (например, анкилостомой), повторяющиеся кровотечения из язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта, многолетние анальные кровотечения или обильные менструации у женщин и другие длительные потери могут в конечном итоге привести к недостаточным запасам железа в организме, что приводит к железодефицитной анемии. Кроме того, пароксизмальная гемоглобинурия во сне, механический гемолиз, вызванный искусственными механическими клапанами сердца, и идиопатический легочный железистый гемоглобиноз могут привести к анемии из-за длительной потери железа с мочой. Свободное железо может теряться при старении и постоянном отмирании эпителиальных клеток в желудочно-кишечном тракте. При атрофическом гастрите, резекции желудка и стеаторее скорость обновления эпителиальных клеток ускоряется, поэтому потеря свободного железа также увеличивается. Он также влияет на электронно-транспортную систему и может вызвать нарушения в метаболизме липидов, белков и сахара, что приводит к образованию аномальных эритроцитов, которые легко разрушаются в селезенке и сокращают срок жизни. Каковы признаки железодефицитной анемии? Он может развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, а его клинические проявления варьируются в зависимости от тяжести заболевания. 1. Общие проявления Кожа и слизистые оболочки постепенно бледнеют, при этом наиболее ярко выражены губы, слизистая оболочка полости рта и ногтевое ложе. Они легко утомляются и малоактивны. Дети постарше могут жаловаться на головокружение, черноту перед глазами, шум в ушах и т.д. 2. экстрамедуллярные гематопоэтические проявления Из-за экстрамедуллярного гематопоэза печень и селезенка могут быть слегка увеличены; чем младше ребенок, чем дольше длится болезнь и чем тяжелее анемия, тем очевиднее увеличение печени и селезенки. 3. негемопоэтические симптомы (1) Симптомы со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, в некоторых случаях ксенофагия (например, поедание грязи, кожи стен, гари и т.д.); возможны рвота и диарея; стоматит, воспаление языка или атрофия сосочков языка; в тяжелых случаях возможен атрофический гастрит или синдром мальабсорбции. (2) Неврологические симптомы: проявляются в виде беспокойства или депрессии, умственной невнимательности, потери памяти, а интеллект в основном ниже, чем у детей того же возраста. (3) Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: при выраженной анемии увеличивается частота сердечных сокращений, а в тяжелых случаях сердце увеличивается или даже отказывает. (4) Другое: Инфекции часто сочетаются со снижением функции клеточного иммунитета. Ногти могут появляться из-за аномальной эпителиальной ткани. Какие лабораторные тесты доступны при железодефицитной анемии? При железодефицитной анемии могут быть проведены такие лабораторные исследования, как анализы крови, костного мозга и обмена железа. (1) Картина крови При легкой анемии эритроциты остаются ортоцитарными ортопигментированными. При тяжелой анемии эритроциты демонстрируют характерную мелкоклеточную гипопигментацию, а средний объем эритроцитов (MCV), средний гемоглобин эритроцитов (MCH) и средняя концентрация гемоглобина эритроцитов (MCHC) снижены. На пленке крови можно увидеть эритроциты очень разного размера, с преобладанием мелких и увеличенной центральной светлоокрашенной областью. (2) Костный мозг Линия эритроцитов активно пролиферирует, костный мозг отрицателен по железосодержащему гематоксилину, обнаружено очень мало железосодержащих гранулоцитов. (3) Анализы на метаболизм железа ① Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность и ферритин Концентрация сывороточного железа часто заметно снижена при железодефицитной анемии, общая железосвязывающая способность повышена, насыщение железом снижено, ферритин сыворотки может выявить дефицит железа на самой ранней стадии, а снижение запасов железа является единственной причиной снижения ферритина сыворотки. ② Свободный протопорфирин (FEP) в эритроцитах Концентрация свободного протопорфирина в эритроцитах повышается при железодефицитной анемии. Как следует лечить железодефицитную анемию? Основными принципами являются устранение причины заболевания и прием добавок железа. 1. устранить причину заболевания У людей с неправильным питанием следует исправить неразумные привычки питания и состав пищи, а у людей с неполноценным питанием следует исправить привычки питания. Если имеются хронические заболевания, связанные с потерей крови, такие как анкилостомоз и пороки развития кишечника, их следует незамедлительно лечить. 2. Лечение железом Обычно используемые пероральные добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа, сукцинат железа, сукцинат железа и сукцинат протеина. Также принимайте витамин С, чтобы повысить усвоение железа. Молоко, чай, кофе и антациды могут повлиять на всасывание железа, если принимать их вместе с добавками железа. Как предотвратить железодефицитную анемию? Основные профилактические меры включают: ① поощрение грудного вскармливания, так как скорость всасывания железа в грудном молоке выше; ② обеспечение правильного кормления: как правило, запасы железа у доношенных детей могут удовлетворить потребности первых четырех месяцев жизни, а дополнительное питание следует вводить вовремя. ③ Детское питание (зерновые продукты, молочные продукты и т.д.) должно быть обогащено соответствующим количеством железа; ④ Недоношенные дети, особенно с очень низким весом, должны получать профилактику железом примерно с 2-месячного возраста.