Опухоли мочевого пузыря являются наиболее распространенным видом опухолей в мочевыделительной системе. С патологической гистологической точки зрения опухоли могут возникать в различных тканях, из которых состоит мочевой пузырь. Их можно разделить на 2 основные категории: опухоли, возникающие из эпителиальных тканей (например, метастатические эпителиальные опухоли, аденокарциномы и сквамозные эпителиальные карциномы), и другие неэпителиальные опухоли (т.е. опухоли из мезенхимальных тканей). Из них метастатические эпителиальные карциномы составляют 90%, а сквамозные эпителиальные карциномы или аденокарциномы (последние встречаются реже) — 10%.
Рак мочевого пузыря составляет большинство опухолей мочевого пузыря, составляя 3% от системных злокачественных опухолей, и наиболее распространен в возрасте от 50 до 70 лет, при соотношении мужчин и женщин примерно 4:1. 86% этих опухолей происходят из метастатических эпителиальных клеток. Эффект лечения раннего рака мочевого пузыря и позднего рака мочевого пузыря сильно отличается, поэтому раннее выявление рака мочевого пузыря имеет большое влияние на эффект лечения. Давайте разберемся, как выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии.
Каковы общие симптомы рака мочевого пузыря?
(1) Периодическая безболезненная гематурия: гематурия является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря, и более 75% пациентов обращаются за медицинской помощью с гематурией в качестве первого симптома. Почти у всех пациентов гематурия появляется либо раньше, либо позже. 50% клинически наблюдаемой гематурии вызвано опухолью мочевого пузыря.
(2) Симптомы раздражения мочевого пузыря: У многих людей могут наблюдаться такие симптомы, как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и боль при мочеиспускании. Лишь небольшое число пациентов предъявляют жалобы на раздражение мочевого пузыря. Опухоли часто вызывают спазм мышц мочевого пузыря из-за сопутствующей инфекции или стимуляции разрыва опухоли, что делает симптомы раздражения мочевого пузыря более очевидными.
(3) Затрудненное мочеиспускание: У некоторых пациентов может быть затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания, что может быть вызвано опухолью или сгустком крови, блокирующим выход из мочевого пузыря.
Диагностировать рак мочевого пузыря несложно. Любой человек старше 40 лет с необъяснимой безболезненной гематурией невооруженным глазом должен задуматься о возможности опухолей мочевыводящих путей, среди которых рак мочевого пузыря является наиболее распространенным.
Но когда появляется гематурия, даже раздражение мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание, некоторые пациенты уже находятся на продвинутой стадии. В настоящее время большинство пациентов с ранней стадией рака мочевого пузыря выявляются с помощью ультразвукового исследования при физическом осмотре, поэтому важно проходить регулярный физический осмотр каждый год. В частности, высокому риску развития рака мочевого пузыря подвержены следующие группы: курильщики, работники, имеющие контакт с красильной промышленностью и следующие рабочие: специи, резина, кожа, текстильная печать и окраска, кабель, краска, топливо, смола, пестициды, полиграфист, кочегар, электрик, угольщик, маляр, работник алюминиевой промышленности и др. Это группы высокого риска, нуждающиеся в регулярном физическом обследовании по линии УЗИ, при появлении гематурии следует незамедлительно обратиться к врачу.