Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понять, что такое «доказательная медицина», что в переводе на понятный язык означает «медицина говорит на основе доказательств», а доказательства — это то, что мы можем воспринимать как факт. Доказательства — это то, что мы можем видеть. Это не рассуждения ученых или гипотезы, не данные, полученные в лаборатории с мышами, а результаты реального клинического применения многими людьми. Так что же является доказательством, инфузии или лекарства для предотвращения инсульта? Ответ: «Нет никаких доказательств того, что инфузии предотвращают инсульт!». Напротив, существует множество доказательных медицинских данных в пользу профилактики инсульта с помощью длительного приема низких доз аспирина. В одном клиническом исследовании, опубликованном в 2005 году, приняли участие около 40 000 здоровых женщин старше 45 лет, которых разделили на две группы, одна из которых принимала аспирин по 100 мг каждый день, а другая — плацебо без препарата, и через 10 лет обнаружили, что в группе, принимавшей аспирин, инфаркт мозга сократился на 24%. Это исследование было проведено на здоровых людях с целью профилактики инсульта, но как насчет пациентов, у которых уже есть сосудистые заболевания, принимающих аспирин или другие антитромбоцитарные препараты для их профилактики? Обобщение результатов обследования 130 000 человек, получавших препарат, показало, что смертность от инфаркта мозга снизилась на 25%. С учетом приведенных выше данных мы можем ответить на вопрос, что прием лекарств должен быть выбором для профилактики инсульта. Но почему так много людей все еще просят сделать инфузию для предотвращения инсульта? Идея о том, что инфузии предотвращают инсульт, на самом деле ошибочна, однако она долгое время передавалась от одного человека к другому. Люди всегда думают, что при инфузии лекарство попадает непосредственно в кровеносные сосуды и может растворить тромбы и разблокировать кровеносные сосуды. На самом деле такого эффекта можно добиться только с помощью специальных тромболитических препаратов в течение нескольких часов после начала инфаркта головного мозга, причем применение таких специальных тромболитических препаратов требует строгих показаний, иначе будет повышенный риск кровотечения. В отличие от этого, общие инфузии не являются тромболитическими. Поражение, которое мы видим на КТ или МРТ головы, — это уже некротическая ткань мозга, а не тромб или эмбол, блокирующий кровеносный сосуд, и он не растворится при инфузии. После вливания лекарство попадает в кровь, чтобы начать действовать, вскоре оно метаболизируется организмом и перестает действовать. Профилактика заболеваемости является долгосрочной, так же как мы чистим зубы каждый день, чтобы сохранить здоровые зубы, если мы чистим зубы только две недели или два месяца в году, а в остальное время не чистим, мы все равно будем страдать от болезней зубов. Поэтому инфузии используются для лечения экстренных ситуаций, возникающих в данный момент, например, головокружения, рвоты, онемения и слабости конечностей из-за церебральной ишемии, а не в качестве долгосрочной профилактики церебрального инфаркта.