Что такое депрессия?
У многих из нас бывают перепады настроения, и иногда мы можем попасть в «подавленное» настроение и нуждаться в помощи. Депрессия может проявляться по-разному, включая потерю энергии, потерю интереса к деятельности и жизни, грусть, потерю аппетита, потерю веса, раздражительность, трудности с принятием решений и мысли о самоубийстве. Многие люди с депрессией также испытывают тревогу, они часто чувствуют беспокойство, тошноту, головокружение, приступы холода или жара, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и потливость.
Клиническая депрессия варьируется от легкой до тяжелой. Например, некоторые люди время от времени жалуются на легкие депрессивные симптомы. Другие, те, кто страдает от тяжелой депрессии, жалуются на гораздо более частые и очень тревожные симптомы, которые продолжаются в течение длительного времени.
Клиническая депрессия отличается от горя, вызванного потерей, разлукой или разводом после смерти близкого человека. Чувство грусти, опустошенности, снижение энергии и потеря интереса к повседневной жизни во время горя, а также гнев и тревога часто являются обычным явлением в нормальном процессе горевания. Однако клиническая депрессия отличается от горя тем, что первая может возникнуть и при отсутствии потери. Кроме того, клиническая депрессия часто длится дольше, чем горе, и сопровождается самокритикой, чувством безнадежности и отчаяния.
Кто впадает в депрессию?
Депрессия случается не с «необычными» или «сумасшедшими» людьми, а с каждым. Депрессия часто идет рука об руку с тревогой и является эмоциональной простудой. В любой конкретный год значительная часть людей страдает от глубокой депрессии. В течение жизни 25% женщин и 12% мужчин переживают большой депрессивный эпизод. После первого эпизода депрессии высока вероятность повторного депрессивного эпизода. К счастью, существует несколько очень эффективных способов лечения депрессии и значительного снижения частоты ее рецидивов.
Причины гендерных различий в распространенности депрессии неясны. Возможные причины включают в себя большую готовность женщин признаваться другим в печальных чувствах и самокритике, а также возможную склонность мужчин «прятать» депрессию за алкоголем и злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, женщин воспитывают в духе беспомощности и зависимости. Женщины могут иметь меньший контроль над ресурсами вознаграждения, чем мужчины, и то, чего они добиваются, часто не учитывается.
Каковы причины депрессии?
Не существует единственной причины депрессии, и мы считаем, что депрессия является «многофакторной» ——, что означает, что целый ряд различных факторов способствует развитию депрессии. Эти факторы могут быть биохимическими, межличностными, поведенческими или когнитивными. У некоторых людей депрессия может быть вызвана некоторыми из этих факторов, но более вероятно, что она вызвана комбинацией этих факторов. Биохимические факторы могут включать генетическую предрасположенность в семье, а также химическое состояние мозга. Межличностные конфликты и потеря отношений также могут быть факторами депрессии, как и поведенческие факторы, такие как увеличение стрессового давления и уменьшение положительных и приятных переживаний. Когнитивные факторы включают в себя различные искажения дисфункционального мышления. Давайте рассмотрим эти поведенческие и когнитивные факторы более подробно.
Как поведение влияет на депрессию?
Ниже приводится более подробный перечень поведенческих факторов, участвующих в развитии депрессии.
1. Отсутствие вознаграждения. Пережили ли вы недавно значительную потерю в своей жизни? Примеры включают потерю работы, дружбы, близких отношений и т.д. Многие исследования подтверждают, что люди, пережившие значительную потерю в своей жизни, склонны к депрессии ——, особенно когда они не могут принять соответствующие стратегии преодоления.
2. Снижение поведения, связанного с вознаграждением. Участвуете ли вы в меньшем количестве полезных занятий, чем раньше? Характерной чертой депрессии является меньшая активность/бездеятельность и замкнутость. Например, люди с депрессией часто тратят много времени на пассивное, не приносящее вознаграждения поведение, такое как просмотр телевизора, лежание в постели, размышления о проблемах и жалобы друзьям. Они тратят мало времени на сложные, вознаграждаемые формы поведения, такие как активный социальный контакт, физические упражнения, отдых, обучение и конструктивная работа.
3. Отсутствие самовознаграждения. Многие люди, страдающие депрессией, не могут участвовать в позитивном поведении, чтобы вознаградить себя. Они редко хвалят себя и не решаются тратить деньги на себя. Депрессивные люди часто никогда не хвалят себя, потому что считают себя бесполезными. Другие депрессивные люди боятся или беспокоятся, что если они похвалят себя, то станут ленивыми и будут делать меньше.
4. не использовать навыки. Есть ли социальные навыки и методы решения проблем, которые вы никогда не используете? Депрессивным людям трудно поддерживать себя, поддерживать дружеские отношения и решать проблемы с супругом, друзьями или коллегами. Это происходит потому, что они либо не обладают этими навыками, либо не используют их. У них будет больше межличностных конфликтов и меньше шансов на то, что с ними произойдут приятные события.
5. столкновение с новыми требованиями. Вы столкнулись с новыми требованиями, к которым не готовы? Переезд в другой город, начало новой работы, рождение ребенка, окончание отношений, поиск новых друзей — все это может стать стрессом для многих людей.
6. нахождение в среде, где вы чувствуете себя беспомощным. Депрессия может быть вызвана пребыванием в среде, где вы постоянно не контролируете вознаграждения и наказания. Вы чувствуете грусть, усталость, бескорыстие и безнадежность, потому что считаете, что, что бы вы ни делали, вы не сможете улучшить ситуацию. Работа, не приносящая вознаграждения, и отношения, которые находятся на грани разрыва, также могут вызывать подобные чувства.
7. постоянное пребывание в обстановке наказания. Это особенно неблагоприятная среда, где вас не только не вознаграждают, но и часто критикуют и отвергают другие. Например, многие люди, страдающие от депрессии, привыкают проводить время с людьми, которые критикуют их и причиняют им боль различными способами.
8. Избегание и пассивность. Вы можете избегать сложных, неприятных ситуаций и определенных чувств. Это приводит к уменьшению вознаграждения и увеличению чувства беспомощности.
Хотя каждый из описанных выше факторов, приводящих к потере и стрессу, может вызвать депрессию, эти факторы не обязательно приводят к депрессии. (Представьте себе человека, переживающего потерю, который справляется с ней, увеличивая вознаграждающее поведение, обучаясь новым навыкам, концентрируясь на новых целях и имея мотивацию для их достижения, а также поддерживая себя). Некоторые способы мышления могут повысить риск депрессии, например, если вы считаете, что виноваты, что вы ничего не можете изменить, что вы должны быть идеальны во всем. Эти «интерпретации» стресса и потерь являются вашим «восприятием» себя и своего окружения. Когнитивная терапия направлена на выявление, изучение, преодоление и изменение этих чрезмерно негативных представлений о жизни и жизни.
Как мысли влияют на депрессию?
Некоторые из способов, которыми вы думаете (ваше восприятие), могут привести к депрессивному настроению. Некоторые из них перечислены ниже.
1. дисфункциональное автоматическое мышление. Этот тип мышления порождает автоматические мысли, которые возникают естественно и кажутся логичными, но они часто отражают негативные чувства и искаженные ощущения, такие как печаль, тревога, депрессия, гнев и безнадежность. Ниже приведены примеры негативных мыслей, возникающих в результате такого искаженного образа мышления.
Чтение мыслей: «Он считает меня неудачницей».
Навешивание ярлыков: «Я неудачник» или «Он глупый человек».
Предсказание будущего: «Меня отвергнут», «Я выставлю себя на посмешище».
Катастрофизация: «Будет ужасно, если меня отвергнут», «Я не могу не волноваться».
Дихотомическое мышление (все или ничего): «Я ничего не могу сделать правильно», «Я не получаю удовольствия от того, что делаю», «У меня никогда ничего не получается».
Мысли о скидках: «Это ерунда, каждый может этого добиться».
2. Дезадаптивные дезадаптивные предположения. Это мысли о том, что, по вашему мнению, вы должны делать. Они также используются людьми с депрессией в качестве жизненных правил. Например.
»Я должен получить одобрение всех».
»Если я кому-то не нравлюсь, значит, я нелюбим».
»У меня никогда ничего не получается в одиночку».
»Если у меня что-то не получается, значит, я неудачник».
»Я должен критиковать себя за неудачу».
»У меня уже давно есть проблемы, и я не могу их изменить».
»Я не должна чувствовать себя подавленной».
3. негативная Я-концепция. Люди, находящиеся в депрессии, часто сосредотачиваются на своих недостатках, превозносят их и недооценивают свои хорошие качества. Они могут считать себя нелюбимыми, уродливыми, глупыми, слабыми или даже злыми.
4. мозг захлестывает негативное мышление. Многие люди останавливаются в негативном мышлении и негативных чувствах и поэтому становятся очень пассивными и избегающими.
Эффективны ли лекарства?
Было доказано, что различные лекарственные препараты эффективны при депрессии, поэтому в рамках лечения все люди с депрессией должны рассматривать медикаментозное лечение как один из вариантов. Лекарствам требуется 2-4 недели, чтобы достичь определенного уровня в организме и начать действовать, и они достаточно эффективны для повышения мотивации, энергии, аппетита, концентрации и т.д. Это особенно актуально для людей с тяжелой депрессией. Врач подбирает лекарство для каждого пациента, и некоторые препараты могут иметь побочные эффекты. Однако эти реакции могут быть временными и постепенно уменьшаться, или их можно сочетать с другими лекарствами для уменьшения побочных эффектов. Все препараты, представленные на рынке, прошли тщательную проверку на безопасность, и риск побочных реакций на эти лекарства не так велик, как польза от излечения от депрессии. Однако лекарства должны применяться только под наблюдением квалифицированного врача, их нельзя покупать или использовать без разбора.
Как работает психотерапия при депрессии?
Существует множество психологических методов лечения аффективных расстройств. Основные из них, которые применялись к пациентам с депрессией и имеют достоверную эмпирическую поддержку, — это межличностная терапия, поведенческая терапия и когнитивная терапия. Эти методы психотерапии могут воздействовать на психосоциальные факторы, связанные с депрессией, такие как познание, невротизм и депрессивные качества. Терапевт может сначала оценить ваши симптомы в форме интервью и стандартизированных опросников, а затем использовать определенные процедуры психотерапии в зависимости от подхода к лечению. Для эффективности психотерапии необходимо, чтобы вы сформировали хороший терапевтический альянс с терапевтом. Терапевт назначит достаточное количество краткосрочных сессий, чтобы установить пошаговые краткосрочные цели, обеспечить обратную связь с предыдущими неудачами и поддерживать уверенность в возможном будущем прогрессе, а также регулярно проводить оценку в ходе терапии, устанавливая среднесрочные и долгосрочные цели, когда краткосрочные цели достигнуты. Острая фаза лечения может занять от 3 до 6 месяцев, после чего рекомендуется проводить поддерживающее лечение в течение 4-6 месяцев.
Как нейромодуляционная терапия помогает при депрессии?
Электросудорожная терапия (ЭСТ): история нейромодуляционной терапии не коротка, поскольку еще в 1938 году было обнаружено, что размещение электродов на лбу человека и применение электричества может лечить определенные психологические расстройства. Это известно как электросудорожная терапия (ЭСТ) и является одним из самых классических методов нейромодуляционной терапии. С помощью модификаций применяемая сейчас бессудорожная электросудорожная терапия (MECT) может быть безболезненной. Исследования показали, что эта терапия повышает уровень 5-гидрокситриптамина в мозге, уменьшает действие гормонов стресса и стимулирует регенерацию гиппокампа. С точки зрения эффективности ЭСТ способна быстро и последовательно лечить депрессию по сравнению с другими антидепрессантами. По мнению медицинского сообщества, чем тяжелее симптомы депрессии, тем раньше следует рассматривать возможность проведения ЭСТ.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): хотя ЭСТ вылечила бесчисленное количество пациентов с депрессией, многие не могут пройти ЭСТ из-за необходимости общей анестезии и возможного влияния на память.
Транскраниальная магнитная стимуляция — это более новая форма нейромодуляционной терапии. Он работает по принципу электромагнитной индукции. В 2008 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) признало ТМС безопасным и эффективным методом лечения рефрактерной депрессии. Эффективность этого лечения в значительной степени зависит от количества проведенных сеансов. Подобно тому, как обучение новому навыку требует многократной практики, транскраниальная магнитная стимуляция требует определенного количества сеансов для создания устойчивых условий в мозге, причем в острой фазе курс составляет примерно 15-20 сеансов.
Что вам нужно делать как пациенту?
Лечение депрессии требует вашего активного участия. На начальном этапе лечения вас попросят приходить еженедельно, пока депрессия не пройдет. Вас также попросят заполнить анкеты для оценки депрессии, тревоги и других проблем и прочитать материалы, связанные с лечением депрессии. Кроме того, вас могут попросить еженедельно проходить оценку депрессии и заполнять другие формы, связанные с вашими целями лечения. Врач может также назначить домашние задания — это упражнения дома по корректировке своего поведения, мышления и взаимоотношений. Хотя многие люди с депрессией считают, что нет никакой надежды на то, что им станет лучше, вполне вероятно, что ваша депрессия постепенно уменьшится и излечится благодаря этому лечению.