Существует множество различных типов материалов для внутренней фиксации переломов проксимального отдела бедренной кости, но в основном их можно разделить на две формы: интрамедуллярная фиксация и экстрамедуллярная фиксация. В настоящее время система PFNA является основным методом внутренней фиксации при переломах проксимального отдела бедренной кости, обладая преимуществами минимально инвазивной, прочной и эффективной фиксации, в то время как блокирующие пластины стали использоваться при переломах проксимального отдела бедренной кости только в последние пять лет. С биомеханической точки зрения целостность боковой стенки проксимального отдела бедренной кости, участка коры приблизительно на 3 см ниже наиболее возвышенной части большого трохантера, является важным фактором, определяющим несостоятельность внутренней фиксации. Если целостность боковой стенки нарушена, особенно при сложных переломах типа А2.2 и А2.3 по классификации АО, то вероятность несостоятельности внутренней фиксации значительно возрастает. Интрамедуллярная система фиксации сама по себе не может восстановить структуру заднебоковой стенки, а забивание гвоздей из заднебоковой стенки может скомпрометировать или даже разрушить заднебоковую стенку. Система LISS была опробована при переломах проксимального отдела бедренной кости ввиду ее преимуществ, заключающихся в том, что несколько винтов удерживают костную массу, способность собирать коммитированные переломы, пригодность для пожилых пациентов с остеопоротическими переломами и, в частности, способность укреплять структуру боковой стенки. Использование системы блокирующих пластин при переломах проксимального отдела бедренной кости привело к значительному улучшению конструкции изделия, степени прилегания и простоте обращения, однако большинство клиницистов по-прежнему обеспокоены тем, достаточно ли она прочна и склонна ли к поломке пластин и гвоздей по сравнению с существующей интрамедуллярной внутренней фиксацией. Лабораторные данные показывают, что фиксация замковой пластиной прочнее, чем DHS/DCS или угловые пластины, но слабее, чем интрамедуллярные системы. Однако клинические исследования, проведенные отечественными коллегами, показывают, что нет существенной разницы между системой блокирующих пластин и системой интрамедуллярной фиксации с точки зрения оперативного времени, кровотечения, осложнений, скорости заживления перелома и послеоперационного исхода, а некоторые отчеты даже сообщают о превосходстве над PFNA с точки зрения оперативного времени и кровотечения. Из нашего клинического опыта, по сравнению с системой интрамедуллярной фиксации, блокирующая пластина позволяет избежать невидимого кровотечения, вызванного сфинктером, может уменьшить интраоперационное кровотечение. Фиксирующая пластина может использоваться у пациентов с высоким риском легочной эмболии, у пациентов с тонкой или даже неправильно сформированной костномозговой полостью, у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, а также у пациентов со сложными переломами боковой стенки. Кроме того, в отечественной медицинской среде возможно использование пластины для пациентов с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, в отечественной медицинской среде, где большинство пациентов не нуждаются в немедленной послеоперационной амбулации, и где акцент делается больше на «хороший внешний вид» на снимках, несколько меньшая прочность фиксации системы блокирующих пластин уже не является очевидным недостатком, если случай выбран соответствующим образом.