Стандартным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), при этом некоторым пациентам проводится частичная резекция мочевого пузыря из-за расположения и размера опухоли, а нескольким пациентам — тотальная резекция мочевого пузыря из-за высокой степени злокачественности опухоли (например,
Первые два метода лечения позволяют сохранить мочевой пузырь, но также таят в себе скрытую опасность рецидива опухоли мочевого пузыря, который может перерасти в мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря или даже угрожать жизни, если не будет вовремя обнаружен и пролечен. Поэтому после операции по поводу поверхностного рака мочевого пузыря необходимо проводить стандартизированное и тщательное обследование.
Обычные компоненты обследования включают цистоскопию, цитологию отделяемого мочи и визуализацию органов малого таза. Поскольку 50-70% рецидивов рака мочевого пузыря возникают после цистэктомии, а большинство рецидивов (около 80%) происходит в течение 2 лет после операции, в течение 2 лет обзор проводится чаще, каждые 3 месяца; каждые 6 месяцев в течение 3-4 лет, и раз в год после этого.
Цистоскопия является инвазивной и инвазивной, и медики пытаются найти новые неинвазивные альтернативы цистоскопии, которая до сих пор была золотым стандартом диагностики рака мочевого пузыря. Жесткую цистоскопию невозможно сделать слишком тонкой из-за необходимости соблюдать баланс между необходимостью четкого видения и микроскопическими манипуляциями, такими как биопсия, поэтому она причиняет пациентам (особенно мужчинам) сильную боль. Многие пациенты пугаются, когда слышат, что им необходимо пройти цистоскопию. Однако появление мягкой цистоскопии значительно облегчило эту ситуацию, значительно уменьшив боль при цистоскопии и сделав боль в уретре и гематурию редкими после исследования. Более того, гибкий прицел превосходит жесткий цистоскоп как по размеру оболочки, так и по углу наблюдения, значительно уменьшая боль и возможность пропустить диагноз без мертвого пространства цистоскопического наблюдения.
Уриновая эксфолиативная цитология ищет раковые клетки в моче, и если раковые клетки найдены, они могут происходить из почечной лоханки, мочеточника или мочевого пузыря и уретры. Для послеоперационных пациентов с раком мочевого пузыря наиболее вероятным источником является мочевой пузырь, что позволяет предположить рецидив опухоли или наличие карциномы in situ. Она может обнаружить поражения, которые не очевидны при цистоскопическом наблюдении, но менее чувствительна.
КТ или МРТ мочевого пузыря позволяют оценить мочевой пузырь и окружающие ткани. Мы наблюдали некоторые случаи, когда опухоль не видна в мочевом пузыре, но опухоль растет наружу рецидивирующими темпами, что может легко отсрочить болезнь. Поэтому рекомендуется проводить компьютерную томографию раз в 6-12 месяцев, чтобы исключить такую возможность.
При условии раннего выявления рецидивирующих опухолей мочевого пузыря большинство из них можно лечить электродезикацией и продолжать традиционную адъювантную терапию, например, орошение мочевого пузыря. Если не проводить регулярное обследование, то к тому времени, когда появятся симптомы, шанс на операцию по сохранению мочевого пузыря может быть потерян, и даже могут появиться метастазы.