(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 70-летней женщины 1 неделю назад появилась периодическая слабость в боковых конечностях, которая полностью прошла примерно через 15 минут. Три дня назад у пациента появилась слабость боковых конечностей, которая сохранялась без облегчения, и он был срочно доставлен в больницу, где было проведено магнитно-резонансное исследование черепа, которое показало наличие инфаркта головного мозга. После уточнения диагноза было назначено медикаментозное лечение + реабилитация, и в результате систематического и активного лечения состояние пациента стабилизировалось, а симптомы были облегчены.
Основная информация】Женщина, 70 лет
Тип заболевания】Церебральный инфаркт, гемиплегия
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (таблетки аспирина, растворенные в кишечнике, таблетки аторвастатина кальция, инъекция экстракта гинкго билоба, инъекция эдаравона, инъекция натриевой соли моносиаловой кислоты тетрагексозы ганглиозида) + реабилитация (пассивное движение верхних и нижних конечностей в одностороннем порядке в острый период; активная тренировка мышечной силы после выписки).
[Период лечения] 12 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Стабильное состояние и улучшение симптомов
I. Первичная консультация
На второй день лунного Нового года семья пациента привезла его в больницу. Семья рассказала: 1 неделю назад у него периодически возникала слабость в конечностях, но после 15 минут отдыха он смог полностью облегчить свое состояние. Три дня назад у пациента появилась стойкая слабость в конечностях, которая не улучшилась до сих пор, поэтому пациента доставили в больницу. Амбулаторный неврологический осмотр: мышечная сила правой конечности 2 класса, положительные патологические признаки. Амбулаторный диагноз: острое цереброваскулярное заболевание, гемипарез. Пациенту была рекомендована госпитализация для улучшения внутримозгового обследования и уточнения внутримозгового поражения. Семья выразила понимание и активно сотрудничала с обследованием.
II. История лечения
После поступления пациентка прошла плановое обследование, включая обычные анализы крови, функции печени и почек, ионы, липиды, глюкозу крови, гликозилированный гемоглобин и сердечные ферменты, которые показали повышенные липиды, глюкозу крови и мочевую кислоту крови. Краниальный магнитный резонанс позволил предположить острый инфаркт головного мозга и церебральный артериосклероз. На ЭКГ и рентгенограмме грудной клетки значительных отклонений не было. После поступления в клинику перорально давали таблетки аспирина для приема внутрь и таблетки аторвастатина кальция, а также использовали инъекции экстракта гинкго билоба, инъекции эдаравона и инъекции натриевой соли тетрагексозы ганглиозида моносиловой кислоты для улучшения кровообращения и борьбы с тромбообразованием, а также для агрегации питательных клеток мозга. В связи с поздним обращением пациента на ранней стадии, церебральный инфаркт уже сформировался и в настоящее время может лечиться только консервативно методами внутренней медицины, а реабилитационные мероприятия по восстановлению функции конечности, а также мелкой моторики проводятся позже, в зависимости от оценки состояния конечности. Пассивное движение верхних и нижних конечностей в одностороннем порядке во время острой фазы; активная тренировка мышц после выписки. Пациентка была выписана после 12 дней госпитализации, ее попросили активно контролировать артериальное давление, липиды и глюкозу крови и придерживаться длительных реабилитационных тренировок.
III. Эффект лечения
Состояние пациента стабилизировалось через 3 дня лечения, а сила конечности улучшилась примерно до уровня 3, и на момент выписки сила конечности оценивалась как уровень 3+. Через месяц пациент и его семья пришли в поликлинику на повторную консультацию, и пациент сообщил, что симптомы одностороннего онемения конечности исчезли, а сила мышц пораженной конечности улучшилась благодаря реабилитационным упражнениям. Пациенту было рекомендовано, что шесть месяцев после формирования церебрального инфаркта являются эффективным реабилитационным периодом и его необходимо продолжать. Пациент и его семья выразили готовность придерживаться длительного реабилитационного лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы гемипареза у пациента улучшились после лечения. В период лечения пациенты должны активно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови и пересматривать их каждые 1 месяц. Если контроль плохой, они должны обратиться в больницу для оперативного регулирования приема лекарств. Пациенты должны обратить внимание на диету с низким содержанием соли и жира, избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, избегать острой, стимулирующей и жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя, не ложиться поздно и не напрягаться. После выписки из больницы следует обратить внимание на восстановление функции конечностей. Если наблюдается снижение силы конечностей, невнятная речь и усиление сенсорных нарушений конечностей, нельзя исключить ухудшение течения церебрального инфаркта и необходимо повторное посещение больницы.
V. Личное понимание
Гемиплегия — это признак, вызванный дисфункцией клеток мозга вследствие внутримозговых поражений. Причины гемиплегии включают: гипертонию, атеросклероз, гипергликемическую церебральную аневризму, фибрилляцию предсердий и др. Если бы пациент в данном случае поступил в клинику раньше, с рецидивирующей неподвижностью конечностей, исход мог бы быть другим, поэтому раннее лечение гемиплегии особенно важно. Необходимо активно пропагандировать научное образование по вопросам профилактики и лечения гемиплегии, а врачам следует подчеркивать важность профилактики и лечения во время консультаций, если они обнаруживают пациентов с плохой сосудистой системой или многочисленными факторами высокого риска, и инструктировать их о необходимости регулярного посещения последующих приемов, чтобы помочь избежать обострения заболевания.