Глюкокортикоидзависимый дерматит — это разновидность дерматита, вызванного многократным и нецелесообразным применением топических гормонов в течение длительного времени. Проявление глюкокортикостероидов после исчезновения первичных поражений кожи, но после прекращения применения глюкокортикостероидов вновь появляется воспалительное поражение, возникает необходимость повторного применения глюкокортикостероидов с целью купирования симптомов и постепенного усугубления своеобразного дерматита. В последние годы частота этого заболевания растет из года в год, оно упорно и трудно поддается лечению. Гормонозависимый дерматит причины 1. Неправильный выбор показаний Кортикостероидные гормоны подавляют иммунный ответ организма на противоаллергический эффект, наружное применение может уменьшить застойные явления и отек, так что степень зуда и воспалительной реакции некоторых повреждений кожи временно ослабевает и стихает, люди склонны путаться в этой иллюзии, в сочетании с вводящей в заблуждение рекламой, и многие люди не понимают область применения гормонов и не осознают негативных последствий длительного злоупотребления ими. Это приводит к неблагоприятным последствиям. Есть также очень небольшое количество людей, до сих пор использующих косметические средства, аналогичные лекарственным, такие препараты только заставят наше лицо проявиться гормонозависимым дерматитом, не принесут нам пользы. Некоторые также неверно интерпретируют «противовоспалительное» действие кортикостероидов как противовоспалительное и антибактериальное действие антибиотиков и злоупотребляют ими многократно и нецелесообразно в течение длительного времени. Например, такие распространенные кожные заболевания, как акне, себорейный дерматит, стригущий лишай, импетиго и другие бактериальные и грибковые инфекции, экзема, дерматит и другие аллергические заболевания кожи. Особенно в области лица, лобка при кожных заболеваниях, протекающих на большой площади в течение длительного времени, необходимо использовать более сильные гормональные препараты, так как в этих участках кожи кортикостероиды легче всасываются, побочные эффекты возникают относительно легко; легко вызвать атрофию кожи, истончение, расширение капилляров, пигментные пятна, морщины и старение кожи. Особенно это касается младенцев и детей младшего возраста, их кожа очень нежная, к этим лекарственным средствам очень чувствительная, при длительном применении слов только вызовет у ребенка серьезные негативные последствия. 2, неправильный выбор разновидности препарата Кортикостероидный гормональный сильнодействующий препарат, наиболее вероятно, вызовет атрофию кожи и другие побочные эффекты, но из-за произвола пользователя этим видом препарата стали злоупотреблять. Эксперименты показали, что в дерматологическом креме king, креме от дерматита, креме для светлой кожи, креме от пятен, беклометазоновом креме, креме от кондилом, креме для кожи из этих семи видов препаратов, при расчете месячной дозы на душу населения, дерматологический крем king на душу населения меньше всего, но доля побочных эффектов от него достигает 60,4%, одной из причин этого является то, что препарат содержит самый сильный сильнодействующий препарат клобетазол, и эта характеристика не понятна пользователю. 3, слишком длительное применение препаратов Кратковременное применение топических кортикостероидов может вызвать атрофию эпидермиса и подавить синтез дермального коллагена, длительное масштабное наружное применение может вызвать системные побочные эффекты. Эксперименты показали, что длительное применение препаратов приводит к ослаблению барьерной функции кожи, всасывание препаратов увеличивается, образуя порочный круг, и в конечном итоге ухудшает состояние, например, у мужчины, больного себорейным дерматитом, чередующего применение различных кортикостероидов наружно в течение 14 лет, помимо многообразия поражений кожи лица и проявлений синдрома Керхоффа, также возник фармакогенетический сахарный диабет. У пациентки с хлоазмой в течение 3 лет при ежедневном наружном протирании дерматоконъюгатом Ванга наблюдались не только побочные эффекты со стороны кожи лица, но и возникновение фармакогенетического синдрома Кушинга. Как видно, даже при небольшом участке наружного втирания кортикостероидов, если время слишком велико, может привести и к системным побочным эффектам. Гормонозависимый дерматит Клинические проявления 1, истончение эпидермиса и дермы Местное длительное наружное применение гормонов может приводить к уменьшению образования частиц рогового слоя и его истончению, снижению эластичности дермы, гликопротеинов и протеогликанов, изменению коллагена, протофибриллярной адгезии, ослаблению синтеза коллагена, уменьшению и истончению. 2, гипопигментация, гиперпигментация Вследствие уменьшения количества слоев рогового слоя уменьшается количество меланина, мигрирующего к кератиноцитам, что вызывает гипопигментацию. Гиперпигментация может быть связана с активацией меланоцитов глюкокортикоидами для регенерации пигмента. 3. Расширение капилляров Из-за ослабления сцепления между коллагеновыми волокнами в стенке сосудов может произойти расширение кровеносных сосудов, а исчезновение дермального коллагена приводит к расширению капилляров на поверхности кожи. 4, розацеа-подобный, акне-подобный дерматит При гормоноиндуцированных розацеа-подобных поражениях значительно увеличивается плотность фолликулярных клещей-гельминтов, клещи-гельминты закрывают выход фолликулярных сальных желез, вызывая воспалительную реакцию или метаплазию, сильные гормоны могут также вызвать гиперплазию сальных желез, что приводит к характерной розацеа-подобной сыпи. Гормоны могут заставить эпителий волосяного фолликула дегенерировать и вырождаться, что приводит к закупорке выхода, акнеподобным высыпаниям или усугублению уже имеющихся акне. 5, фолликулит Из-за иммуносупрессивного действия гормонов может произойти местное инфицирование волосяного фолликула и обострение первичного фолликулита. 6, гормонозависимость и феномен отскока Противовоспалительные свойства гормонов могут тормозить развитие папул и уменьшать зуд, сужение сосудов, исчезновение эритемы, однако гормоны не могут устранить причину заболевания, и после прекращения приема гормонов часто может возникнуть обострение исходного заболевания, которое может проявляться в виде воспалительного отека, покраснения, чувства жжения, дискомфорта, а также острых пустул и других феноменов отскока. Такое явление часто возникает через 2-10 дней после прекращения приема гормонального препарата и продолжается в течение нескольких дней или около 3 недель. Феномен рикошета заставляет пациентов продолжать использовать гормональные препараты местного действия, что приводит к гормональной зависимости. Характеристика гормонозависимого дерматита 1. При наружном применении высокоэффективных кортикостероидов в течение более 3 недель на одном и том же участке кожи появляются эритема, папулы, сухость и шелушение, атрофия, атрофические линии, расширение капилляров, пурпура, акне, гиперпигментация, розацеаподобный дерматит, периоральный дерматит, фотоаллергия, гирсутизм, стригущий лишай, который нелегко определить, ихтиозоподобные изменения и другие вторичные симптомы. 2, после применения вышеуказанных гормональных препаратов состояние исходного заболевания может быстро улучшиться; после прекращения применения препарата в течение 1-2 дней на коже участка применения препарата появляются значительная эритема, прыщи, трещины, шелушение, мелкие гнойнички, зуд и болезненность и другие симптомы. При повторном применении препарата вышеперечисленные симптомы и признаки вскоре стихают, например, при прекращении применения препарата симптомы дерматита и быстрое повторное появление, и постепенное усугубление, гормональная зависимость становится более очевидной, особенно на лице, вульве — обычное явление. 3, локальный осознанный зуд или чувство жжения. Меры лечения гормонозависимого дерматита Поскольку западная медицина в отношении гормонозависимого дерматита не имеет идеальной терапии, в основном проводится постепенное снижение дозы гормональных препаратов, а затем антибактериальная противовоспалительная, противоаллергическая лекарственная терапия, вплоть до полной отмены гормональных препаратов, процесс лечения требует 1-2 года времени, большинство пациентов труднее его переносят. В последние десять лет использование традиционной китайской медицины в лечении гормонозависимого дерматита получило более значимые результаты. Острый воспалительный период (применение гормональных препаратов или прекращение применения гормональных препаратов менее 1 месяца), при котором основными проявлениями являются эритема, папулы, расширение капилляров, отек, жгучая боль, зуд, направлен на питание инь и тонизацию почек, очищение от жара и детоксикацию, охлаждение крови для разрешения пятна, ветра и прекращения зуда, регулирование иммунной системы организма и эндокринной основы. Хроническая стадия (острое воспаление стихает, прекращение приема гормональных препаратов более чем на месяц), основными проявлениями которой являются эритема, трещины, шелушение, мелкие гнойнички, зуд и нежность, лечение заключается в питании инь и тонизации почек, питании инь и стимулировании выработки жидкости, увлажнении сухости и ветра, регулировании иммунной и эндокринной систем организма. Поскольку человеческий организм однажды гормональной зависимости, после прекращения первичного поражения повторное обострение и вторичное покраснение, нежность, зуд, шелушение, сухость, трещины, шелушение и другие побочные эффекты, может сделать пациента производить большую боль, и западной медицины, как правило, считается гормонально-зависимых дерматитов лечение является более сложным, его программа лечения является антибактериальные средства, витамины и десенсибилизирующие препараты в то же время, продолжать использовать гормональной терапии, постепенно уменьшить количество, чтобы удалить прекращения. Программа лечения заключается в одновременном применении антибактериальных средств, витаминов и десенсибилизирующих препаратов, при этом продолжают использовать гормональные препараты, постепенно снижая дозировку для снятия абстиненции. Для восстановления нормального состояния очагов поражения требуется более одного года, при этом большинство пациентов испытывают повышенную психическую нагрузку. В связи с этим врачам и семьям пациентов необходимо проводить хорошую идеологическую работу с пациентами, чтобы у них сложилось полное представление о роли гормонов и побочных эффектах, и укрепить их уверенность в преодолении болезни. А при правильном выборе лечебных препаратов и постепенном снижении дозы вплоть до отмены кортикостероидов, использовании средств традиционной китайской медицины бороться с вышеперечисленными побочными эффектами и нежелательными реакциями.