Люди, пережившие рак, в том числе долгожители, имеют худшее здоровье, чем население без рака в целом, что не связано с продолжительностью времени, прошедшего с момента постановки онкологического диагноза. Помимо повышенного риска рецидивов и повторных опухолей, у лиц, переживших рак, высока смертность от нераковых заболеваний, наиболее распространенной причиной которой являются сердечно-легочные заболевания. Основной причиной смерти людей, переживших рак молочной железы, эндометрия и колоректальный рак старше 10 лет, является ишемическая болезнь сердца. Радиотерапия средостения и системная химиотерапия могут вызывать отсроченные сердечно-сосудистые побочные эффекты, такие как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Люди, пережившие рак, подвержены повышенному риску развития второй опухоли по сравнению с населением в целом, поскольку такие факторы образа жизни, как курение и употребление алкоголя, присутствуют более чем у 35% людей, переживших рак. Другие факторы риска, связанные с образом жизни, такие как избыточный вес и низкая физическая активность, также повышают риск развития второй опухоли. Вмешательства, связанные с образом жизни По мере увеличения числа людей, переживших длительный период, в литературе появилось большое количество описаний влияния образа жизни на выживших. Эпидемиологические исследования и данные интервенционных исследований свидетельствуют о том, что образ жизни оказывает смягчающее воздействие на побочные эффекты некоторых методов лечения рака, смягчает рецидивы заболевания и улучшает общие показатели здоровья. Вмешательство в образ жизни является очень важным аспектом лечения выживания, и когортные исследования показали, что при определенных типах опухолей физическая активность или здоровое питание могут повлиять на качество жизни, специфические для заболевания исходы и общее состояние здоровья выживших. Ожирение также повышает риск развития рака печени, шейки матки, яичников, неходжкинской лимфомы, множественной миеломы и агрессивного рака предстательной железы. 2. Диеты и пищевые добавки для людей, переживших рак Многие исследования изучали пищевые привычки людей, переживших рак, влияние диеты на исходы, связанные с раком, и общую смертность, и, как и в общей популяции, сокращение потребления жиров и энергии связано с более низким риском рецидива и смерти. Однако исследование WHEL не выявило существенного влияния низкожировой диеты и высокого уровня потребления овощей, фруктов и клетчатки на безрецидивную выживаемость при раке молочной железы. Важно отметить, что в этом исследовании не наблюдалось изменения веса у людей, переживших рак, что говорит о том, что одних только изменений в рационе недостаточно для того, чтобы повлиять на онкоспецифические исходы. 3. Физическая активность у людей, переживших рак Физическая активность и физические упражнения положительно влияли на качество жизни людей, переживших рак, воздействуя на страх пациентов перед рецидивом, самооценку, хорошее настроение, сексуальное желание, нарушение сна, социальное функционирование, тревожность, хрупкость и боль. Исследования показали, что физическая активность и физические упражнения снижают специфическую для рака и смертность от всех причин при раке груди, простаты и толстой кишки на ранних стадиях, однако до 66% людей, переживших рак, не выполняют нормы физической активности, а те, кто их выполняет, имеют лучшее качество жизни. Отказ от курения может быть полезен для всего населения, особенно для людей, переживших рак, поскольку курение негативно сказывается на исходах рака. Исследования показали, что продолжение курения после диагностирования рака легких увеличивает смертность от всех причин и рецидивов, при этом 5-летняя выживаемость составляет 33% для курящих и 70% для некурящих людей с ранней стадией рака легких. Предыдущая история курения также влияет на рак толстой кишки (выживаемость пациентов), (xx) значительно сокращая выживаемость без болезни, и аналогичные результаты были обнаружены при раке головы и шеи и раке мочевого пузыря.