Рак легких — это не только первая в мире злокачественная опухоль с самым высоким уровнем смертности, но и серьезная проблема, угрожающая здоровью людей в Китае. Прогноз рака легких тесно связан с клинической стадией на момент постановки диагноза, и чем позже поставлен диагноз, тем хуже прогноз. Общая 5-летняя выживаемость для пациентов со II-IV стадией заболевания снижается с 40% до 5% соответственно. В последние годы, несмотря на большой прогресс в технологии комплексного лечения рака легких, долгосрочная выживаемость при раке легких по-прежнему составляет всего 10%-15%. Основная причина этого заключается в том, что 80% пациентов с раком легких на момент постановки диагноза уже находятся на продвинутой стадии, и результаты лечения неудовлетворительны. Поэтому «раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение» является важной мерой и необходимым инструментом для снижения смертности от рака легких, что может увеличить выживаемость и продлить период выживания. Он может обнаружить даже предраковые поражения, что делает возможным раннее вмешательство и лечение рака легких. Поскольку диагностика рака легких в основном является работой больниц общего профиля, врачам респираторной медицины в больницах общего профиля предстоит пройти долгий путь, и они должны усилить раннюю диагностику и профилактику рака легких. 2. недостаточное внимание к стадированию рака легких Выживание при раке легких связано с точной диагностикой и стадированием, но текущая работа по стадированию в больницах общего профиля не детализирована и часто довольствуется качественной диагностикой, что не подходит для составления лучшего плана стадирования, потому что неточное стадирование часто приводит к неточному лечению. Несмотря на то, что постоянно появляются новые препараты и неоднократно пересматриваются рекомендации по диагностике и лечению рака легких, выживаемость при раке легких остается неудовлетворительной. Причины этого, безусловно, связаны с отсутствием лекарства, но важную роль, несомненно, играют отсутствие комплексного лечения и индивидуальные различия. Поэтому рак легкого следует лечить индивидуально и комплексно, или условно и индивидуально. Что должно стать отправной точкой для создания новой эры в диагностике и лечении рака легких? Различные биологические агенты, включая несколько иммуномодуляторов, генную терапию и молекулярно-направленные препараты, были внедрены и дали многообещающие результаты в лечении рака легких, что позволяет респираторным врачам играть более значительную роль в его лечении. Однако диагностика и лечение рака легких врачами в больницах общего профиля пока не внушает оптимизма из-за недостаточной стандартизации диагностики и лечения и небольшого количества инновационных достижений. Существует настоятельная необходимость организовать и выделить всесторонние сильные стороны для создания новой ситуации в диагностике и лечении рака легких. Я думаю, что мы должны начать работу со следующих аспектов: 1. Укрепление сотрудничества между группами по легочному раку и популяризация знаний о стандартизированной диагностике и лечении рака легких В Китае более 10 000 врачей-специалистов по респираторным заболеваниям, многие из которых работают полный и неполный рабочий день над профилактикой и лечением опухолей легких, что является очень хорошей платформой. Мы должны организовать через Группу по раку легких Китайской медицинской ассоциации совместную сеть по комплексной диагностике и лечению опухолей легких и провести ранний скрининг и стандартизированное лечение рака легких. Клинические проблемы, низкий уровень ранней диагностики рака легких и недостаточный уровень комплексного и индивидуализированного лечения могут быть решены путем популяризации знаний о стандартизированной диагностике и лечении рака легких. Принятие стратегии популяризации, совершенствования и выделения комплексного уровня требует популяризации рекомендаций по диагностике и лечению посредством учебных сессий, а также сотрудничества в проведении фундаментальных и клинических исследований высокого уровня, что приведет к многообещающим достижениям после 5-10 лет усилий. 2. улучшение показателей ранней диагностики Ранняя диагностика рака легких является серьезной проблемой, требующей решения со стороны медицинского сообщества. Традиционные методы, используемые в настоящее время для скрининга и ранней диагностики рака легких, включают методы визуализации, такие как низкодозная спиральная компьютерная томография, ПЭТ/КТ и флюороскопическая фиброоптическая бронхоскопия. Предыдущие исследования показали, что ЛДКТ может значительно повысить частоту выявления рака легких и является хорошим методом для скрининга и ранней диагностики рака легких, но как улучшить ЛДКТ и сочетать ее с другими методами скрининга, чтобы повысить частоту выявления и диагностики, все еще остается актуальным вопросом. Хотя ЛДКТ является чувствительным инструментом для выявления раннего рака легких, она в основном чувствительна к раннему периферическому раку легких, в то время как она менее чувствительна и имеет высокий процент ложноположительных результатов для преинвазивного и минимально инвазивного центрального рака легких. В то же время канцерогенез легких — это многоступенчатый процесс, накопление ряда молекулярно-генетических и фенотипических вариантов. Изменения на метаболическом и молекулярном уровнях предшествуют морфологическим аномалиям, а изменения на уровне белков являются отражением изменений на уровне ДНК и РНК. Поэтому цитопатология мокроты, особенно многократное исследование мокроты, полезна в диагностике центральных опухолей, происходящих из крупных дыхательных путей (например, сквамозных и мелкоклеточных карцином), и может компенсировать недостаток скрининга ЛДКТ, описанный выше. В то же время образцы мокроты могут дать подсказки для ранней диагностики рака легких по содержанию ДНК, РНК, белка и цитоморфологии. Его главное преимущество заключается в том, что он неинвазивный и легко принимается экспертом. Поэтому комбинированное исследование мокроты на уровне цитоморфологии, нуклеиновых кислот и белков, а также скрининг молекулярных маркеров опухолей с более надежной чувствительностью и специфичностью на молекулярном уровне для помощи в ранней диагностике рака легкого в значительной степени поможет улучшить чувствительность и специфичность ранней диагностики рака легкого.