Мелкоклеточный рак легкого составляет около 20% случаев рака легких и имеет плохой прогноз из-за высокой степени злокачественности, короткого времени размножения и широкого распространения метастазов на ранней стадии. Медиана выживаемости при мелкоклеточном раке легкого ограниченной стадии составляет 15-20 месяцев, а при обширной стадии — 8-13 месяцев, согласно данным Агентства по статистике. Тем не менее, агрессивное лечение мелкоклеточного рака легкого ограниченной стадии может привести к долгосрочным целям выживания. Последние рекомендации NCCN теперь рекомендуют хирургическую резекцию пациентам с мелкоклеточным раком легкого на ранней стадии, с отрицательными лимфатическими узлами. Роль хирургического вмешательства при мелкоклеточном раке легкого на ранних стадиях была спорной, а данных о характере рецидивов у пациентов после операции мало. Учитывая это, профессор Брэдли Дж. Стиш и его команда из Онкологического центра Майо, США, провели ретроспективное исследование и представили отчет о прогнозе и частоте рецидивов мелкоклеточного рака легкого ограниченной стадии, который был опубликован в недавнем выпуске журнала Clinical Lung Cancer. В статье был проведен ретроспективный анализ общей выживаемости и частоты рецидивов у пациентов с мелкоклеточным раком легкого, которым была проведена операция в онкологическом центре Майо в США в период с 1 января 1985 года по 31 декабря 2012 года, с использованием кривых выживаемости Каплана-Мейера и регрессионных моделей COX. Исследование показало, что медиана продолжительности наблюдения составила 5,9 лет, 5-летняя выживаемость — 37%, а 5-летняя частота рецидивов без опухолей — 44%. Внутригрудной рецидив был наиболее распространенной формой рецидива опухоли после операции, его частота составила 26,9%, а 3-летний показатель отсутствия внутригрудного рецидива — 64,4%. Риск внутригрудного рецидива был значительно выше у пациентов, перенесших клиновидную резекцию легкого или сегментарную резекцию легкого, по сравнению с пациентами, перенесшими лобэктомию или тотальную резекцию легкого. Пациенты, перенесшие лобэктомию или тотальную пневмонэктомию, имели более высокую общую 5-летнюю выживаемость по сравнению с пациентами, перенесшими клиновидную или сегментарную резекцию легкого (48% против 15%) Данное исследование позволяет предположить, что хирургическое лечение пациентов с мелкоклеточным раком легкого ранней стадии, прошедших тщательное обследование, может иметь относительно удовлетворительный исход. Внутригрудной рецидив является наиболее частой причиной неудач после операции. Пациенты, которые не переносят лобэктомию, должны вестись с осторожностью, так как у них относительно высокий процент местных рецидивов, поэтому настоятельно рекомендуется добавление послеоперационной лучевой терапии. Хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам с положительными лимфатическими узлами клинической стадии, необходимо проводить одновременную радиотерапию. Адъювантная химиотерапия рекомендуется всем пациентам с мелкоклеточным раком легкого.