Химиотерапия, являющаяся основным методом лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого, за последние полвека эволюционировала до режима третьего поколения, состоящего из гемцитабина, паклитаксела, винкристина или пеметрекседа и платины (цисплатин, карбоплатин и т.д.), который является стандартным режимом химиотерапии первой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого, с объективной эффективностью 30-40%, контролем заболевания 70-80% и 1-летней выживаемостью 35-40%. Разница в эффективности между этими схемами незначительна, и можно считать, что эффективность достигла так называемой «стадии плато»; токсичность и побочные эффекты различны. Онкологи в стране и за рубежом активно изучают новые режимы химиотерапии, чтобы «выйти на новый уровень» и еще больше снизить токсичность. Платина является основой режимов химиотерапии. При выборе режима химиотерапии необходимо полностью учитывать возможные токсические эффекты, связанные с препаратами на основе платины. Цисплатин является противораковым препаратом платины первого поколения и используется наиболее широко; карбоплатин — платина второго поколения, а лоплатин — платина третьего поколения (ранее известный как лоплатин, лобаплатин, аббревиатура: LBP). Для сравнения, цисплатин имеет наиболее распространенные и значительные желудочно-кишечные реакции, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея, которые обычно возникают через 1-2 часа после внутривенного введения, длятся от 4 до 6 часов или дольше и исчезают через 3-5 дней после отмены препарата, но также сохраняются более 1 недели у нескольких пациентов; нефротоксичность является наиболее распространенной и серьезной токсической реакцией цисплатина, а также дозолимитирующей токсичностью, которая может усугубляться при повторном дозировании. Гематологическая токсичность карбоплатина более выражена. Основной токсичностью лоплатина является тромбоцитопения; тошнота и рвота значительно меньше, чем при применении цисплатина, без значительного повреждения почек или неврологических нарушений. Кроме того, лоплатин обладает рядом новых преимуществ: хорошая стабильность, широкий противоопухолевый спектр, сильная противоопухолевая активность, противораковое действие сравнимо или лучше, чем у платины первого и второго поколения, отсутствие перекрестной резистентности с цисплатином (в случаях, когда цисплатин не эффективен, лоплатин все еще может быть эффективен). В 2005 году, одобренный Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами (SFDA), лоплатин был представлен на рынке как национальный новый препарат класса I. Отечественными и зарубежными специалистами был проведен ряд экспериментальных и клинических исследований по лечению немелкоклеточного рака легких лоплатином, в результате которых была достигнута лучшая эффективность. Для тромбоцитопении, основной токсичности лоплатина, мы также кратко описали соответствующие методы профилактики и лечения. Во-первых, интенсивность дозы и плотность введения препарата формулируется и корректируется в соответствии с конституцией, состоянием пациента, тяжестью и продолжительностью предыдущих токсических реакций. Снижение тромбоцитов, вызванное лоплатином, обычно появляется через 7-10 дней после химиотерапии, достигает своего минимального значения через 10-14 дней и восстанавливается примерно через 3 недели; тщательный мониторинг изменений крови и симптомов кровотечения в процессе дозирования и своевременное назначение препаратов, повышающих уровень тромбоцитов, могут свести к минимуму возникновение тяжелой тромбоцитопении. В заключение следует отметить, что эффективность схемы третьего поколения на основе лоплатина становится новым вариантом лечения немелкоклеточного рака легкого, поскольку она снижает токсические побочные эффекты и улучшает качество жизни пациентов при обеспечении эффективности. На этом изучение и исследование применения лоплатина в лечении немелкоклеточного рака легких не заканчивается. В настоящее время наш отдел проводит крупное исследование для более масштабного наблюдения за больными, оптимизации схем лечения и уточнения эффективных подтипов. Мы верим, что благодаря нашим усилиям и усилиям нескольких крупных онкологических центров в Китае мы сможем принести пользу все большему числу пациентов и семей, вернуть им здоровье и надежду.