Для выявленных узлов анализируется частота последующей визуализации, хирургических биопсий и т.д. Рак легких является самым смертоносным онкологическим заболеванием. У большинства пациентов рак легких диагностируется только в позднем возрасте, что приводит к очень низкой 5-летней выживаемости таких пациентов. Скрининг может снизить смертность от рака легких. Для систематической оценки пользы и вреда скрининга рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) несколько обществ (включая Американское онкологическое общество, Американский колледж грудных врачей, Американское общество клинической онкологии и Национальную сеть комплексной онкологии) объединили усилия для создания гранта по разработке научно обоснованных клинических практических рекомендаций. Их исследование предполагает, что низкодозовая компьютерная томография может принести пользу потенциальным пациентам с повышенным риском рака легких, но неопределенность остается. Работа опубликована в последнем онлайновом издании престижного международного журнала JAMA 2012, ее автор — доктор Питер Б. Бах из онкологического центра Memorial Sloan-Kettering. Данные для этого исследования были получены из MEDLINE (Ovid: январь 1996 — апрель 2012), EMBASE (Ovid: январь 1996 — апрель 2012) и Кокрановской библиотеки (апрель 2012). Исследования включали 591 реферируемую или рецензируемую цитату о скрининге с помощью ЛДКТ, которые соответствовали критериям, восемь рандомизированных исследований и 13 когортных исследований. Первичной конечной точкой исследования была смертность от рака легкого и смертность по всем факторам, а вторичной конечной точкой — частота обнаружения узлов, инвазивное прогрессирование, результаты последующего обследования и частота отказа от табака. В ходе испытания проводилась критическая оценка доказательств на основе отдельных и совокупных исследований, а различия в данных обзоров анализировались для достижения консенсуса перед их принятием. Три рандомизированных исследования предоставили данные о влиянии скрининга с помощью НДКТ на смертность от рака легких, причем наиболее информативным было Национальное исследование по скринингу легких, которое включало 53 454 человека и показало значительное снижение числа смертей от рака легких (356 против 443 общих смертей и 274 против 309 смертей от рака легких на 100 000 человеко-лет в группах НДКТ и контроля, соответственно). 000 человеко-лет; значение относительного риска — 0,80; 95% ДИ — 0,73-0,93; процент абсолютного снижения риска — 0,33%; P = .004). Два других, более мелких исследования не показали такого значительного преимущества. Что касается потенциальных недостатков ЛДКТ, то, объединяя все испытания и когорты, примерно 20% людей с положительными результатами скрининговых тестов потребовали определенного уровня последующего наблюдения в каждом раунде, и примерно у 1% был диагностирован рак легких. Этот вывод, а также частота последующих обследований и биопсий у пациентов с доброкачественными образованиями и частота хирургических вмешательств носят выраженный неоднородный характер. Серьезные осложнения при доброкачественном состоянии встречались редко. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что низкодозовая компьютерная томография может принести пользу потенциальным пациентам с повышенным риском развития рака легких, однако существует неопределенность в отношении недостатков скрининга и обобщенности результатов.