Третий национальный обзор причин смерти показывает, что злокачественные опухоли стали основной причиной смерти в городах Китая, а уровень смертности от злокачественных опухолей среди городских и сельских жителей в Китае является одним из самых высоких в мире. Данные ежегодного отчета Китайского реестра опухолей за 2012 год показывают, что ежегодное число новых случаев опухолей в Китае составляет около 3,12 миллиона, или в среднем 8550 в день, при этом каждую минуту в стране диагностируются злокачественные опухоли у шести человек. Вероятность развития рака у жителей Китая в течение жизни составляет 22%; национальный коэффициент смертности от опухолей составляет 180,54/100 000, ежегодное количество случаев смерти от рака оценивается в 2,7 миллиона, а вероятность смерти жителей Китая от рака составляет 13%. Рак легких по-прежнему занимает первое место по заболеваемости и смертности от опухолей, а в 2013 году статистика Американского онкологического общества показала, что смертность от рака легких занимает первое место среди всех причин смерти от злокачественных опухолей (28% против 26%). Китайская медицина играет важную роль в профилактике и лечении рака легких. Поэтапное лечение рака легких с помощью ТКМ — это принцип лечения, который объединяет ТКМ с различными современными методами лечения для борьбы с раком легких в соответствии с различными стадиями и этапами лечения. Еще более 300 лет назад Ли Чжунцзы, известный врач-практик конца династии Мин и начала династии Цин, в своей книге «Начальная стадия — это когда болезнь только началась и положительная энергия еще сильна» выдвинул принцип лечения злокачественных опухолей (называемых в книге «накоплением») в три стадии, а именно начальную, среднюю и конечную. На средней стадии пациент страдает от болезни долгое время, злая Ци становится глубже, а положительная Ци слабее, поэтому пациент подвержен как атаке, так и тонизированию; на последней стадии пациент страдает от болезни долгое время, злая Ци посягает на пациента, а положительная Ци рассеивается, поэтому пациент подвержен тонизированию.» Другими словами, на ранней стадии праведность пациента все еще сильна и может выдержать атаку, например, операция, радиотерапия, химиотерапия, вмешательство и другие противоопухолевые средства — это все атакующие средства; на средней стадии конституция пациента снижается, поэтому он не может просто лечить противоопухоль, чтобы устранить зло, а должен сочетать противоопухолевое лечение с корректирующим лечением; на последней стадии конституция пациента плохая и не может выдержать операцию, радиотерапию и другие противоопухолевые средства, поэтому корректирующее лечение должно быть в центре внимания. В зависимости от того, подвергаются ли больные раком легкого хирургическому вмешательству или нет, последующее лечение делится на две части: послеоперационные пациенты с поэтапным применением ТКМ для профилактики рецидивов и метастазов и неоперационные пациенты с поэтапным применением ТКМ для комплексного лечения. I. Послеоперационные пациенты — поэтапная профилактика и лечение рецидива и метастазирования рака легкого: как это происходит в клинической практике? Согласно критериям TNM стадирования рака легкого Международного противоракового союза (UICC), послеоперационная адъювантная химиотерапия на стадии IA не дает преимущества в выживании. Хотя нет однозначного заключения о том, есть ли преимущество в выживании для послеоперационной адъювантной химиотерапии на стадии IB, некоторые ученые считают, что адъювантная химиотерапия полезна на основании результатов соответствующих исследований, особенно для тех, у кого образование больше или равно 4 см, а также для стадий II-IIIA и некоторых других. Однако некоторые ученые пришли к выводу, что адъювантная химиотерапия полезна, особенно для тех, у кого образование больше или равно 4 см, и для тех, у кого стадия II-IIIA и некоторые стадии IIIB или IIIB, стандартный послеоперационный режим адъювантной химиотерапии в течение 4 курсов может уменьшить рецидив и метастазы и продлить выживаемость до определенной степени, но эффективность не является удовлетворительной. Пациенты, которые получают пользу, — это в основном пациенты с высоким показателем работоспособности (PS), т.е. те, кто «страдает и нападает», и некоторые, кто «страдает, нападает и дополняет». Западная медицина не располагает удовлетворительными средствами профилактики и лечения послеоперационных рецидивов и метастазов. Китайская медицина имеет очевидные преимущества в профилактике и лечении послеоперационных рецидивов и метастазов на следующих трех стадиях: 1. Основное лечение китайской медицины заключается в поддержке и культивировании сущности с 1 недели после операции в течение 2-3 недель, чтобы как можно скорее восстановить физические силы пациента, выявить доказательства, поддерживать и культивировать сущность, а также «наблюдать за расположением инь и ян и регулировать их, чтобы успокоить период». Несмотря на отсутствие доказательных медицинских данных, подтверждающих роль этого этапа в предотвращении послеоперационных рецидивов и метастазов, качество жизни пациентов после применения китайской медицины значительно улучшилось. 2. западная химиотерапия «удаляет зло», в то время как китайская медицина снижает токсичность и повышает эффективность. Это стадия послеоперационной адъювантной химиотерапии (для пациентов со стадией IA и частью стадии IB химиотерапия не требуется и такой стадии нет) или адъювантной лучевой терапии. Основу этой фазы составляет западная химиотерапия, дополненная китайской медициной для снижения токсичности и повышения эффективности. Во время четырех курсов платиносодержащей химиотерапии, начинающихся примерно через месяц после операции, у пациентов в основном наблюдаются такие симптомы, как усталость, слабость в пояснице и коленях, потеря волос и памяти, все из которых являются признаками дефицита и повреждения, и, как правило, в разной степени выражены желудочно-кишечные реакции, свидетельствующие о нарушении внутреннего жара в желудке и дисгармонии желудочной ци. 3. китайская медицина помогает рассеять зло — основной этап борьбы с рецидивами и метастазами. Завершены четыре курса послеоперационной традиционной адъювантной химиотерапии и лечения западной медицины. Хотя на этой стадии пациент находится в состоянии полной клинической ремиссии, оставшиеся в организме раковые клетки при определенных условиях могут рецидивировать или метастазировать. Поэтому на данном этапе китайская медицина все еще необходима для поддержки и рассеивания зла и закрепления лечения. Конкретный план лечения такой же, как и для NSCLC IIB-IV стадии 2, описанного ниже. В целом, хотя рак легких лечится с помощью химиотерапии, интервенционной или радиотерапии, это все равно длительный процесс, в котором зло и добро соперничают друг с другом, и рецидивы и метастазы все равно будут возникать, если их не предотвратить должным образом. На этом этапе мы сосредотачиваемся на помощи положительному и устранении злого, закрепляем эффект первых двух этапов лечения, повышаем противораковую силу организма, одновременно подавляем и убиваем раковые токсины, которые могут быть не исчерпаны, чтобы предотвратить распространение рака, чтобы снизить частоту рецидивов и метастазов и продлить период выживания. Эффективность китайской медицины в профилактике и лечении послеоперационных рецидивов и метастазов опухолей до сих пор не имеет доказательной медицинской базы, но клинические исследования сочетания китайской медицины с химиотерапией для борьбы с послеоперационными рецидивами и метастазами проводились широко, и это является одной из отправных точек для будущих исследований сочетания китайской и западной медицины в профилактике и лечении рака легких. Короче говоря, первый этап профилактики и лечения послеоперационных рецидивов и метастазов основан на китайской медицине «помощи праведникам» для скорейшего восстановления физических сил пациента; второй этап основан на адъювантной химиотерапии западной медицины или химиотерапии в сочетании с радиотерапией «устранение зла», дополненной китайской медициной для снижения токсичности и повышения эффективности; третий этап основан на китайской медицине «Эта стадия является самой важной и длится дольше всего. Сообщалось, что длительное лечение пероральными китайскими лекарствами может продлить общую выживаемость пациентов с небольшим раком печени после операции. В настоящее время, как правило, рекомендуется продолжать прием растительных препаратов в течение 3-5 лет после операции по удалению злокачественных опухолей, но для подтверждения конкретной продолжительности необходимы дополнительные клинические данные. Для пациентов, которые отказываются от операции, или при НСКЛК IIIB-IV стадии, китайская медицина в основном используется в сочетании с химиотерапией или радиотерапией поэтапно. На первой стадии химиотерапия или химиотерапия в сочетании с радиотерапией является основным лечением для удаления зла, дополненным китайской медициной для снижения токсичности и повышения эффективности. Второй этап — это комплексное поддерживающее лечение с помощью китайской медицины. 1. химиотерапия первой линии обычно состоит из 4 курсов химиотерапии, и в период химиотерапии используется китайская медицина, помогающая снизить токсичность и повысить эффективность. Для некоторых пациентов, которые подходят для поддерживающей химиотерапии, поддерживающая химиотерапия будет начата после химиотерапии первой линии; или если заболевание прогрессирует в процессе лечения, химиотерапия будет переведена на схемы второй или третьей линии, и продолжительность этой фазы будет соответственно увеличена. Для некоторых пациентов с мутациями EGFR или тех, кто отказывается от химиотерапии, лечение основано на целевых препаратах, таких как Erysal или Trokai, в сочетании с использованием китайских трав для улучшения ци, укрепления селезенки, детоксикации и рассеивания узлов, а также поддержки праведности и рассеивания зла, чтобы уменьшить побочные реакции, такие как диарея и сыпь, и замедлить устойчивость к лекарствам. 2. комплексное поддерживающее лечение с помощью китайской медицины. Он также является основным этапом борьбы с ростом и метастазами. На этом этапе поддерживающее лечение в основном основано на комплексном лечении китайской медицины «укрепление праведности и рассеивание зла», и у большинства пациентов клинически выявляется дефицит ци. Клинические исследования показали, что инъекция Ginseng Qi Fuzheng Injection обладает эффектами повышения иммунитета, защиты функции костного мозга, стимулирования производства крови и снижения токсических побочных эффектов химиотерапии, и более эффективна для пациентов с дефицитом Ци и дефицитом Инь-Ян; в то время как инъекция Hua Chan Su Injection оказывает противораковое действие на рак легких, рак печени и другие опухоли. Пациенты с дефицитом Инь лечатся инъекцией Шенгве или инъекцией Женьшень и Май + инъекцией Хуачансу внутривенно капельно. В зависимости от стадии заболевания и результатов диалектического обследования пациенты могут также принимать инъекцию Канг Ай, инъекцию Женьшеня, инъекцию Канг Лейте, инъекцию Составного Горького Женьшеня, инъекцию Эди, инъекцию Масла Вороньего Желчного Пузыря и другие поддерживающие и противораковые препараты китайской медицины. После окончания химиотерапии инъекции китайских трав вводятся внутривенно один раз в месяц в течение 10~14 дней каждый раз на курс лечения, при этом целесообразно проведение 4 последовательных курсов лечения. В период внутривенного вливания инъекции китайских трав, китайский травяной суп для поддержки и борьбы с раком принимается перорально с доказательствами, а после 4 курсов внутривенного вливания инъекции китайских трав, китайский травяной суп с доказательствами продолжают принимать перорально в течение 3~5 лет для закрепления поддерживающего лечения. Для пациентов с повышенным риском рецидива и метастазирования — пероральные противоопухолевые китайские препараты, такие как таблетки Huachansuo, противораковые таблетки, капсулы Fubo Zhanjiang и т.д., а для пациентов с метастазами в головной мозг — пероральный раствор крема с маслом опийной желчи и т.д. В случае прогрессирования заболевания пациент будет проходить поэтапное лечение в сочетании с радиотерапией и химиотерапией или комплексной китайской медициной в соответствии с состоянием пациента. Для некоторых хирургических пациентов, если они ожидали операции в течение длительного периода времени до операции, они также должны получать противоопухолевую терапию на основе ТКМ, чтобы контролировать прогрессирование заболевания или уменьшить возможность метастазирования, а также обеспечить защиту для хирургической резекции. Хотя ТКМ играет важную роль в профилактике и лечении злокачественных опухолей и имеет долгую историю, многие западные медицинские онкологи подвергают ее сомнению из-за неясности противоопухолевого механизма ТКМ. Однако в последние годы, благодаря значительным инвестициям в научные исследования ТКМ для профилактики и лечения злокачественных опухолей, клинические исследования строго разработанных вмешательств ТКМ для лечения злокачественных опухолей постепенно увеличиваются, и результаты все большего числа клинических испытаний показали, что комплексное лечение ТКМ может улучшить показатели контроля заболевания раком легких, продлить выживаемость и улучшить качество жизни. Большое количество экспериментальных исследований подтвердило, что лечение рака легких с помощью ТКМ действует на нескольких уровнях, связях и участках. Например, Lung Yan Ning Fang (состоящий из китайских трав, благотворно влияющих на ци, питающих сущность, детоксицирующих и рассеивающих узлы) может регулировать экспрессию генов, связанных с ростом опухоли и метастазированием, таких как VEGF и HIF, а также генов, связанных с клеточным циклом, генов, связанных с метаболизмом, молекул клеточной сигнальной трансдукции и транскрипционных регуляторных факторов, показывая при этом Он показал значительный многоцелевой и многопутевой противоопухолевый и противорецидивный и метастазирующий эффект. Появляется все больше доказательств того, что индивидуализированное лечение на основе доказательной терапии ТКМ имеет очевидные преимущества. Продолжение поддерживающей и консолидирующей терапии ТКМ после операции, радиотерапии и химиотерапии может эффективно продлить выживаемость и улучшить качество жизни. Китайская медицина, поэтапное и индивидуальное лечение — эффективный способ профилактики и лечения рака легких. Поэтапное лечение рака легких с помощью китайской медицины должно стать рациональным выбором для онкологов и пациентов с раком легких.