Опубликовано в Volkswagen Health News, 2012.1.12, № 1912, ссылка на страницу 9: http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-01/12/content_449085.htm?div=-1 Сердечная недостаточность (СН) — это прежде всего заболевание пожилых людей. Наступление «эры старения» привело к дальнейшему росту заболеваемости сердечной недостаточностью. Профилактика и лечение сердечной недостаточности стали одной из основных и растущих проблем здравоохранения в стране. Несмотря на значительные успехи в лечении сердечной недостаточности с 1990-х годов, уровень смертности от сердечной недостаточности остается высоким. В то же время обучение и внедрение самоконтроля для пациентов с сердечной недостаточностью остается слабым. Совершенствование обучения самоконтролю пациентов с сердечной недостаточностью будет способствовать дальнейшему повышению эффективности терапии сердечной недостаточности, улучшению клинического прогноза и повышению качества жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Основные меры включают следующие: Су Гуаньхуа, отделение сердечно-сосудистой медицины, Больница Уханьского союза 1. Избегать провоцирующих факторов: Инфекция является распространенной причиной сердечной недостаточности, поэтому пациентам с хронической сердечной недостаточностью необходимо раннее применение адекватных антибиотиков независимо от типа инфекции. У некоторых пожилых пациентов при инфекции наблюдаются нетипичные симптомы, температура тела может быть не очень высокой, у них наблюдается только плохой аппетит, вялость и т.д. Необходимо внимательно следить за изменениями в их состоянии. Уделяйте внимание поддержанию тепла, чтобы избежать обострения простуды и гриппа или провоцирования приступов сердечной недостаточности. Уделяйте внимание отдыху и избегайте перенапряжения, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. 2. Научное медикаментозное лечение: Уровень соблюдения режима приема лекарств значительно связан с выживаемостью пациентов с сердечной недостаточностью. Лекарства следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача и не менять или прекращать их прием по собственной инициативе во избежание серьезных последствий. Пациент также должен быть знаком с токсическими побочными эффектами широко используемых лекарств, чтобы можно было своевременно выявлять и лечить побочные реакции. 3. Психологическая адаптация: Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, прикованные к постели или неоднократно госпитализированные, склонны к негативным эмоциям и отсутствию уверенности в жизни. Поэтому пациенты с сердечной недостаточностью должны уделять внимание поддержанию оптимистичного и спокойного душевного состояния, не беспокоиться о себе и заниматься всеми видами деятельности в соответствии со своими возможностями, не пытаясь быть сильным и не слишком полагаясь на других. Не пренебрегать своей болезнью и не быть чрезмерно озабоченным ею, сохранять хорошее настроение. 4. Мониторинг симптомов: Научиться самостоятельно отслеживать признаки и симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, слабость, пробуждение по ночам, ухудшение кашля, вялость, сонливость, раздражительность и олигурия, которые могут быть проявлением обострения сердечной недостаточности и должны быть незамедлительно направлены к врачу. Обратите внимание на контроль веса и измеряйте вес каждое утро после мочеиспускания. Если прибавка веса больше или равна 2 кг за 3 дня, следует заподозрить невидимые отеки и увеличить дозу диуретиков, ограничить потребление соли или обратиться к специалисту для корректировки лечения. 5. Рациональное питание: Принципы — низкое содержание натрия, низкая калорийность, легкая и легкоусвояемая пища. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов, углеводов, неорганических солей и умеренное количество жиров, небольшими и частыми порциями (так как полноценные приемы пищи могут спровоцировать или усугубить сердечную недостаточность). Потребление натрия в идеале не должно превышать 3-4 г в день; контроль должен быть более строгим у пациентов с трудноизлечимой сердечной недостаточностью. Избегайте типичных продуктов с высоким содержанием натрия, таких как сыр, вяленое мясо, консервы и копчености, и старайтесь выбирать продукты с низким содержанием соли. 6. Ограничение жидкости: соблюдайте рекомендации по потреблению жидкости менее 2 литров в день, особенно у пациентов с тяжелой гипонатриемией или постоянной или периодической задержкой жидкости, несмотря на строгое ограничение соли и адекватное применение диуретиков. Следует избегать нерегулируемого питья или напитков, а при наличии отеков выведение должно превышать потребление. 7. Бросить курить и ограничить потребление алкоголя: алкоголь строго запрещен у пациентов с алкогольной кардиомиопатией. Нет однозначного ответа на вопрос, может ли небольшое или умеренное количество алкоголя принести больше вреда, чем пользы при сердечных заболеваниях. Употребление алкоголя, сопровождающееся избыточным потреблением натрия и пищи, вредно для пациентов с сердечной недостаточностью, поэтому пациентам с сердечной недостаточностью обычно рекомендуется ограничить потребление алкоголя. Курение может вызывать дисфункцию эндотелия, усиление воспалительной реакции и повышение тромбообразования, что может способствовать или усугублять прогрессирование сердечных заболеваний. Поэтому все пациенты с сердечной недостаточностью должны бросить курить.8. Умеренные физические упражнения: Рекомендации рекомендуют физические упражнения в качестве полезного дополнения к лечению пациентов с текущими или предшествующими симптомами сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Физические упражнения также снижают распространенность депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью. Основываясь на результатах недавних крупных клинических исследований, рекомендуется, чтобы пациенты с сердечной недостаточностью занимались физическими упражнениями не менее трех-пяти раз в неделю в течение примерно 30 минут каждый раз, с адекватной разминкой в течение 10-15 минут перед тренировкой, которая может быть дополнена ходьбой для укрепления в нетренированные периоды. Индивидуальные программы реабилитации физическими упражнениями также могут быть разработаны в консультации со специалистом.