Подавляющее большинство гинекологических операций являются плановыми, что отличается от экстренных операций, если речь идет о чрезвычайной ситуации, например, о внематочной беременности с кровопотерей и шоком, или о разрыве кисты тельца лютеиновой кислоты с острой внутренней кровопотерей, то такие ситуации требуют экстренной операции и не могут быть отложены. Подавляющее большинство гинекологических операций являются плановыми, например, первая гинекологическая операция проводится по поводу фибромиомы, опухолей яичников, затем рака шейки матки, рака эндометрия, все они считаются плановыми. Выборная операция означает, что вам нужно выбрать время для ее проведения. Важно учитывать время пациента, время хирурга, а также состояние и состояние пациента. Фибромиомы матки, вероятно, занимают первое место в списке пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство, вероятно, такая же доля пациентов оперируется в большинстве гинекологических отделений больниц. Пациентки с фибромиомой, которым, вероятно, необходима операция, очень часто имеют симптомы, частым симптомом является усиление менструального потока с последующей анемией, в этом случае необходимо не спешить, не торопиться, у вас есть время, чтобы как следует подготовиться перед операцией. Я видел многих врачей, которые принимают таких пациентов в спешке, а затем делают переливание крови, когда обнаруживают, что гемоглобин низкий, восстанавливают гемоглобин до нормы и затем оперируют, а потом делают еще одно переливание, когда во время операции идет кровь. Хотя в настоящее время кровь проходит строгую проверку, все еще существует период «окна», когда некоторые патогены, еще не известные человечеству, могут вызвать инфекцию, поэтому принцип должен заключаться в том, чтобы избегать переливания крови, когда это возможно. Что делать, если у меня анемия перед операцией? В целом, добавки с железом эффективны для облегчения анемии, но если в сочетании с обильным менструальным потоком принимать добавки с железом при потере крови после месячных невозможно, поэтому необходимы дополнительные методы, чтобы не допустить месячных. Это те препараты, которые я часто использую для регулирования менструации перед операцией и ее предотвращения. Обычно после 1-3 месяцев приема лекарств фиброиды уменьшаются, а гемоглобин восполняется до нормального уровня. Подумайте, если у вас 13 граммов гемоглобина или 7 граммов гемоглобина, и у обоих во время операции должно произойти кровотечение, у кого из пациентов меньше шансов на переливание крови? Естественно, в это время нам нужно не торопиться. Также может быть использован метод аутологичного резерва крови, который заключается в заборе крови из организма пациента примерно за месяц до операции и повышении собственного гемоглобина с помощью добавок железа, а затем переливании резервной крови во время операции, чтобы кровь была собственной и абсолютно безопасной. С запасом в 1000 мл собственной крови операция проходит гораздо безопаснее. Я использовал эту технику на нескольких своих пациентах с Rh-отрицательной кровью, и интраоперационное переливание аутологичной крови дало очень хорошие результаты. Конечно, если кровотечение во время процедуры не ожидается значительным, например, при фокусированном ультразвуке интраоперационно кровотечения не будет, а при гистероскопической полипэктомии не будет значительного кровотечения, то процедуру можно рассматривать в состоянии легкой анемии, если интраоперационное кровотечение не ожидается значительным. Эта тема является вопросом философии, и администраторы больниц должны способствовать внедрению этой философии, чтобы снизить частоту плановых операций у пациентов с анемией и уменьшить вероятность интраоперационного переливания крови. Как врач, вы также должны внедрять концепцию учета интересов пациента в первую очередь. Не торопитесь с операцией; пациенты не убегут, если вы сделаете ее через несколько дней, и к вам будет приходить больше пациентов на операцию, если вы будете ставить интересы пациента на первое место.