Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центре по контролю и профилактике заболеваний ранее рекомендовал вакцинацию против гепатита В всем детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Вакцинация против гепатита В также рекомендуется взрослым группам населения, подверженным высокому риску инфицирования вирусом гепатита В, включая медицинских работников. Недавно ККИП добавил взрослых с диабетом в список групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В и рекомендовал всем им вакцинироваться против гепатита В. В 2009-2010 гг. CDC провел исследование, чтобы определить, в какой степени вакцинация против гепатита В рекомендуется взрослым с диабетом. CDC провел обследование более 800 случаев острого гепатита В среди взрослых, участвовавших в оценке того, был ли у них диагностирован диабет или они уже находились в группе риска по заражению вирусом гепатита В в период с 2009 по 2010 год. Исследование показало, что у взрослых с диабетом в возрасте до 60 лет вероятность развития инфекции вирусом гепатита В в два раза выше, чем у людей того же возраста без диабета. Люди с диабетом в возрасте старше или равном 60 годам также подвержены высокому риску заражения вирусом гепатита В, хотя вероятность заражения ниже, чем у более молодых взрослых, но точных данных нет. Вакцина требует 3 дозы — первой, через 1 месяц после первой дозы и через 3 месяца после первой дозы, хотя возможны и другие графики. Более длительные интервалы между введениями вакцины вполне оправданы, поэтому пациентам не потребуются дополнительные визиты к врачу для проведения вакцинации. Однако серия незавершенных прививок и более длительные интервалы между ними могут подвергнуть взрослых пациентов с диабетом риску заражения вирусом гепатита В. Невакцинированным пациентам с диабетом в возрасте 60 лет и старше ACIP рекомендует следовать рекомендациям врача по вакцинации. Как и у других вакцин, эффективность вакцины против гепатита В снижается с возрастом. Для пожилых диабетиков, которые немощны или имеют какие-то причины для сокращения продолжительности жизни, польза от серии вакцин может быть относительно ограниченной. Однако вакцина против гепатита В обеспечивает частичную неполную защиту и у других пожилых диабетиков. У молодых взрослых защита от вакцины длится более 20 лет, но у пожилых диабетиков этот срок неопределен. К факторам, поддерживающим вакцинацию взрослых с диабетом в возрасте 60 лет и старше, относятся временное или постоянное пребывание в центрах длительного ухода, таких как дома престарелых или дома престарелых, получающие медицинские услуги на дому, которые полагаются на мониторинг уровня глюкозы, а также пожилые люди, у которых диабет был диагностирован недавно, но которые всегда были здоровы. Взрослые любого возраста могут безбоязненно получать вакцину против гепатита В. Миллионы детей и взрослых всех возрастов были привиты от гепатита В во всем мире. Безопасность вакцины была недавно оценена и подтверждена Институтом медицины. Как известно, гепатит В — это вирусная инфекция, которая может вызывать серьезные заболевания печени у взрослых. Около 40% взрослых людей с гепатитом В нуждаются в госпитализации, и не менее 4% взрослых пациентов умирают от ранних осложнений инфекции. Около 5% взрослых, переболевших гепатитом В, переходят в хроническую форму гепатита В. Риск развития хронического гепатита В у взрослых с почечной недостаточностью достаточно высок. У 15 % взрослых с хроническим гепатитом В развивается цирроз, печеночная недостаточность или рак печени. Вирус гепатита В легко передается. Многие легко передающиеся вирусы можно обнаружить в больших количествах крови или других жидкостей организма, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть. Вирус способен стабильно существовать на поверхности объектов окружающей среды, сохранять свою инфекционную способность в течение семи и более дней, а после соприкосновения с ними — проникать в организм через ранку на поверхности кожи. Как слабая инфекционная доза, так и стабильность вируса облегчают передачу инфекции. Отмечено несколько вспышек гепатита В среди взрослых пациентов с диабетом в учреждениях длительного ухода. Передача заболевания была связана с ненадлежащей очисткой глюкометров, особенно когда взрослые пациенты получают глюкозотолерантный тест с помощью одного и того же прибора. Другие примеры передачи инфекции — постоянное использование несколькими людьми глюкометров, рассчитанных на одного человека, или ненадлежащая стерилизация хирургических инструментов, передаваемых от пациента к пациенту.