В настоящее время частота выявления узлов щитовидной железы высока: частота ультразвуковых исследований и визуализации составляет около 50% среди взрослого населения, а в некоторых группах населения она немного ниже — от 30% до 50%. Заболеваемость раком щитовидной железы в настоящее время оценивается на международном уровне в несколько стотысячных долей процента. В последние годы в Китае отмечается заметный рост заболеваемости раком щитовидной железы, причем происходит это кластерами, т.е. много пациентов с раком щитовидной железы обнаруживается в определенном подразделении или при едином медицинском обследовании. Важной причиной этого явления является то, что у части населения имеется микроскопический рак щитовидной железы, известный как оккультный рак щитовидной железы. Этот вид рака растет очень медленно и, поскольку он такой маленький, не подает никаких признаков, но его легко обнаружить с помощью УЗИ и других тестов. Важно отметить, что заболеваемость оккультным раком щитовидной железы в популяции составляет несколько процентов, по сравнению с несколькими стотысячными долями для клинического рака щитовидной железы. Это означает, что скрытый рак щитовидной железы встречается очень часто. В подавляющем большинстве случаев оккультный рак щитовидной железы не перерастает в клинический рак щитовидной железы. Большинство мнений сводится к тому, что эти оккультные раки щитовидной железы можно лечить без преждевременного вмешательства. Диагностика узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы Диагностика узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы в настоящее время хорошо отработана, и существует три основных метода. Золотым стандартом диагностики является тонкоигольная аспирационная цитология, чувствительность и специфичность которой составляет около 90%. В некоторых международных и отечественных подразделениях это было сделано успешно. Второй — УЗИ, которое является неинвазивным, нерадиологическим, может быть повторено, а также может быть использовано для наблюдения за изменениями размера узла или опухоли в ходе последующего наблюдения. При подозрении на злокачественную опухоль может быть проведена тонкоигольная аспирация. При подозрении на горячий, функционирующий узелок предпочтительнее провести радионуклидное сканирование. Если установлено, что узел является горячим узлом, ясно, что это доброкачественное образование, и поэтому нет необходимости в дальнейших исследованиях. Третий метод — это молекулярная диагностика опухоли или узла. Многие злокачественные опухоли содержат онкогены, как и рак щитовидной железы. Если генетический тест выявляет положительный онкоген, это помогает диагностировать злокачественную опухоль. Что касается лечения, то при очень маленьких, изолированных узлах размером менее 1 см, а также при отсутствии экстратиреоидных метастазов достаточно удаления одной стороны щитовидной железы, и дальнейшего лечения не требуется; достаточно регулярного наблюдения и контроля. При больших узлах от 1 до 2 см и более, с метастазами в лимфатические узлы или экстратиреоидными метастазами, включая отдаленные метастазы, они должны быть полностью удалены с последующей абляционной терапией I131 для устранения всех метастатических поражений. рекомендации по лечению. Большинство видов рака щитовидной железы являются дифференцированными и поэтому могут быть излечены с помощью лечения. Большинство видов рака щитовидной железы дифференцируются, поэтому большинство из них можно вылечить с помощью лечения. При ранней диагностике и стандартизированном лечении в большинстве случаев удается достичь очень хороших результатов. Перелечивание узлов щитовидной железы В настоящее время перелечивание узлов щитовидной железы действительно очень серьезно, в основном из-за неспособности хорошо оценить узлы до операции и неспособности выполнить важную диагностическую цитологию пункционной биопсии щитовидной железы. Кроме того, клиническое ведение узлов щитовидной железы основано только на прошлом опыте и интуиции, без использования современных диагностических инструментов для оценки, опасения злокачественности и хирургического лечения при обнаружении узла щитовидной железы. Поэтому существует острая необходимость в установлении стандарта лечения узловых образований щитовидной железы в Китае. Все узлы должны быть критически оценены перед лечением, особенно перед инвазивным лечением. Если установлено, что это злокачественный узелок или если после такой тщательной оценки невозможно отличить доброкачественный узелок от злокачественного, то может быть проведено хирургическое лечение. Если она оценивается как доброкачественная, достаточно последующего наблюдения. Это все еще серьезная проблема в нашей стране, и мы надеемся, что внимание будет привлечено к минимизации негативного влияния этой проблемы.