Переломы нередки у детей, которые по своей природе шаловливы и проводят дни, гоняясь друг за другом. В раннем подростковом возрасте кости должны быть похожи на ивовые ветви весной, не склонные к полному перелому. Напротив, была маленькая девочка, около 10 лет, которая была в том возрасте, когда она гонялась и соревновалась со своими одноклассниками на спортивной площадке. Но почему-то ее кости были похожи на хрупкий фарфор и ломались при первом же прикосновении. Его одноклассники избегали гулять с ним. Он обратился в больницу, где ему поставили диагноз «остеопороз» после рентгена и анализа крови. Врач сказал, что его кости были похожи на семена кунжута и были склонны к переломам. Мир полон странных болезней! У молодых мужчин с гипогонадизмом уровень андрогенов в организме значительно ниже, а плотность костной ткани значительно ниже нормы. Хотя их кости не такие хрупкие, как у молодого человека, вероятность перелома у них более чем в десять раз выше, чем у обычного человека того же возраста. Если уровень андрогенов пополняется до нормального уровня до закрытия эпифиза, показатели BMD значительно возрастают; у мужчин среднего и пожилого возраста, по мере снижения уровня андрогенов, это сопровождается снижением показателей BMD. Пожилые мужчины более подвержены переломам, чем молодые, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, переломы стали шестой основной причиной смерти пожилых мужчин. Все эти факты указывают на то, что андрогены являются важным фактором твердости мужских костей и что остеопороз стал распространенной причиной, серьезно влияющей на качество жизни пожилых мужчин. Как андрогены влияют на плотность костей? Кость, хотя и твердая как камень, является живой тканью. Под его суровой внешностью скрывается бурная кампания сноса и строительства. Сначала остеокласты вырывают старую кость, а затем остеобласты производят новую кость для ее замены. Это метаболизм кости. На мембранах остеобластов кости имеются рецепторы андрогенов, через которые андрогены стимулируют активность остеобластов. До наступления половой зрелости эпифиз еще не закрыт, и по мере повышения уровня андрогенов строительство кости перевешивает ее разрушение, поэтому плотность кости увеличивается; в период половой зрелости уровень андрогенов достигает своего пика, и плотность кости достигает своего жизненного максимума. Эпифиз закрывается в этой точке. Позже, с возрастом, уровень андрогенов постепенно снижается, активность остеобластов уменьшается, а активность остеокластов увеличивается, разрушая больше кости, чем создавая, поэтому плотность костной ткани постепенно уменьшается и становится вялой. На самом деле, именно эстроген оказывает реальное влияние на плотность костей, а у мужчин эстроген преобразуется из андрогенов. Однако дефицит андрогенов у мужчин, будь то гипогонадизм или снижение уровня андрогенов у пожилых мужчин, может привести к снижению уровня эстрогена и в конечном итоге вызвать остеопороз. Помимо снижения уровня андрогенов, существуют и другие причины, связанные с уменьшением плотности костной ткани в среднем и пожилом возрасте. Ослабление мышечной силы, снижение физической активности и вредные привычки образа жизни, такие как длительное курение, злоупотребление алкоголем и пристрастие к кофе, могут способствовать развитию остеопороза. Заболевания, препятствующие отложению солей кальция и всасыванию жирорастворимых витаминов и их воздействию, такие как хроническая диарея и неполный прием пищи, также являются распространенными причинами остеопороза.