Глиома является наиболее распространенной внутричерепной первичной опухолью в нейрохирургии, составляя 40-60% внутричерепных опухолей. Клинические симптомы глиомы в основном делятся на две основные категории, первая из которых — симптомы повышенного внутричерепного давления, вызванные заполнением опухоли, т.е. вследствие повышения внутричерепного давления, что вызывает у пациента головную боль, тошноту, рвоту, отек глазного дна и другие симптомы. Среди них рвота не отличается от обычной тошноты и рвоты, вызванной приемом пищи, а представляет собой своеобразную проекционную рвоту. Другой тип симптомов — это различные изменения, вызванные инвазией опухоли в различные функциональные зоны. Например, при глиоме, расположенной в лобной доле, наблюдаются изменения психического поведения, особенно в лобной доле у пожилых людей, что приводит к замедлению мышления, аномальному психическому поведению и даже мочеиспусканию и дефекации; височная доля отвечает за центр речи и слуха человека, и если глиома расположена здесь, это может привести к сенсорной афазии, то есть пациент не может понять, что говорят другие люди, и отвечает не так, как должен; глиома, расположенная в затылочной доле, приводит к тому, что пациенты Другая разновидность глиомы возникает в области двигательных функций мозга, таких как прецентральная извилина и постцентральная извилина, и пациент будет страдать от сенсорных или двигательных расстройств, то есть гемипареза или гемиплегии. Кроме того, у подавляющего большинства пациентов с глиомами основным проявлением заболевания являются эпилептические припадки, причем расположение опухоли различно, как и место эпилептического припадка. Все ли глиомы подлежат хирургическому удалению? Можно ли оперировать глиомы в важных функциональных зонах? Глиомы лечатся в основном хирургическим путем, но не все пациенты могут быть прооперированы. Возможность операции зависит от многих факторов, таких как возраст, локализация опухоли, ее ограниченность и т.д. Для некоторых пациентов с преклонным возрастом и плохим физическим состоянием операция не подходит; если опухоль расположена в важных функциональных зонах мозга, например, диффузный инфильтративный рост в стволе мозга, операция также не подходит; если опухоль огромная и диффузно растет или даже затрагивает оба полушария мозга, что трудно отделить от окружающих нормальных тканей мозга, она также не может быть хирургически резецирована. Кроме того, операция должна быть способна облегчить клинические симптомы. Если операция не может уменьшить головную боль, тошноту, рвоту или даже улучшить моторно-сенсорные функции, то операция не имеет большого значения. Кроме того, при определении целесообразности операции следует учитывать срок выживания пациента. Если степень злокачественности опухоли особенно высока, а ожидаемый срок выживания составляет менее трех месяцев, то делать операцию в это время не имеет особого смысла. Есть также несколько пациентов с простыми эпилептическими припадками в качестве основного симптома, которые считаются глиомами низкой степени тяжести, и при последующем наблюдении не наблюдается явных изменений в опухоли, поэтому можно рассмотреть возможность тщательного наблюдения и пока обойтись без операции, поскольку в клинике есть несколько пациентов с опухолями в состоянии покоя, и они сохраняются в течение 10 и даже более 20 лет без каких-либо вмешательств. При прогрессировании опухоли проводится операция. Конечно, существуют определенные разногласия по поводу того, стоит ли оперировать таких пациентов. Какие симптомы может снять операция? Хирургическое удаление опухоли может облегчить ее оккупационное действие, например, снять такие симптомы, как головная боль и рвота. При функциональных глиомах, когда опухоль более ограничена, операция также может помочь восстановить функции мозга в сдавленной области. У некоторых пациентов до операции могут наблюдаться такие нарушения, как афазия или даже гемипарез, которые также могут быть улучшены с помощью операции. Хирургическое вмешательство может также контролировать симптомы эпилепсии, которые проявляются преимущественно эпилептическими припадками.