Помимо применения пероральных препаратов, существует ли в настоящее время процедура, с помощью которой можно достичь профилактики инсульта? По словам профессора Ли Игана из больницы Синьхуа при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун, хотя катетерная абляция в настоящее время стала первой линией лечения симптоматической фибрилляции предсердий, когда лекарства неэффективны, ее успешность оставляет желать лучшего, особенно с точки зрения долгосрочных результатов. Таким образом, варфарин остается основным средством антитромботической терапии при клинической МА, однако его узкое окно безопасности и необходимость частого мониторинга коагуляции приводят к плохой комплаентности пациентов. Новые антикоагулянты, такие как дабигатран, используются только в довольно ограниченной популяции из-за их высокой стоимости и неопределенной долгосрочной эффективности и побочных эффектов. Важно отметить, что большинство пациентов с высоким риском эмболии также имеют высокий риск кровотечения, и примерно 14-44% пациентов не могут получать длительную фармакологическую антикоагуляцию из-за противопоказаний. Более 90% тромбов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий исходят из левого ушка, поэтому предотвращение тромбоза путем резекции или блокады левого ушка явно оправдано. Результаты ряда клинических исследований, представленных испытанием PROTECT-AF, привели к общему мнению, что четкие критерии успеха и надежная долгосрочная эффективность окклюзии левого ушка сами по себе представляют особый интерес для врачей, занимающихся вмешательствами у пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих высокий риск инсульта, когда традиционные или новые методы антикоагуляционной терапии недоступны или имеют такие проблемы, как побочные эффекты. Можно ожидать, что использование окклюзии левого ушка быстро распространится в Китае, поскольку несколько соответствующих окклюзионных устройств получили клиническое разрешение CFDA. Каков текущий статус использования процедур блокирования левого уха? Основываясь на растущей эффективности и безопасности устройств для окклюзии левого уха, окклюзия левого уха для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий высокого риска, имеющих противопоказания к антикоагуляции, впервые была включена в руководство ESC по лечению фибрилляции предсердий (рекомендация класса IIb, уровень доказательности B). Основываясь на текущей практике и клинических исследованиях, директор Ли Иган считает, что с развитием устройств для окклюзии левого уха и накоплением опыта окклюзия левого уха может стать важным дополнением к фармакологической терапии для профилактики эмболических событий при фибрилляции предсердий, особенно у пациентов с противопоказаниями к приему антикоагулянтов, а также у пациентов пожилого возраста и высокого риска кровотечений.