Ранние симптомы рака пищевода Ранний рак пищевода ограничивается слизистым или подслизистым слоем пищевода, и на ранней стадии его развития нет специфических клинических симптомов или они отсутствуют. У некоторых пациентов могут наблюдаться скрытые или неспецифические симптомы, такие как ретростернальный дискомфорт, диспепсия или преходящая дисфагия, или из-за локального спазма пищевода, вызванного опухолью, у пациентов могут наблюдаться регулярные или периодические симптомы обструкции пищевода. Рак пищевода на ранней стадии протекает бессимптомно или атипично более чем в 50% случаев, и его легко не заметить. Наиболее распространенным симптомом является ощущение удушья в горле, медленное прохождение пищи и чувство задержки, которое может исчезать и повторяться самостоятельно, не влияя на прием пищи. Рак верхней части пищевода может проявляться такими симптомами, как сухость в горле, зуд в горле, ощущение инородного тела в горле, стеснение в горле и т.д. Рак средней и нижней части пищевода может сопровождаться болью, похожей на колющую или жгучую, тянущей болью за грудиной, ощущением инородного тела в пищеводе, заложенностью и дискомфортом за грудиной и т.д. Симптомы постепенно ухудшаются по мере развития заболевания. Помимо тех же симптомов, что и на ранней стадии, типичным симптомом рака пищевода средней стадии является прогрессирующая дисфагия, которая встречается примерно у 90% пациентов. Поскольку стенка пищевода эластична и растяжима, затруднение при глотании возникает только тогда, когда около 2/3 окружности пищевода инфильтрировано раком. В результате за этими ранними симптомами в течение нескольких месяцев следует прогрессирующее ухудшение состояния: от неспособности глотать твердую пищу до неспособности глотать и жидкую пищу. Суженный тип имеет наиболее выраженную и стойкую дисфагию; изъязвленный тип может не иметь значительной дисфагии; медуллярный, миксоматозный или внутриполостной тип имеет более тяжелую дисфагию. Иногда дисфагия может временно ослабевать из-за некроза и потери раковой ткани. Боль как первый симптом составляет около 10% от общего числа пациентов с раком пищевода, рвота кровью и кровь в стуле: редко встречается как первый симптом. Прогрессирующие симптомы рака пищевода Прогрессирующая дисфагия является основным симптомом большинства пациентов на момент консультации, но дисфагия — это более прогрессирующее проявление заболевания. Например, припухшие надключичные лимфатические узлы, охриплость, отрыжка и гепатомегалия. Потеря веса: потеря веса может произойти в результате снижения потребления пищи и в тяжелых случаях может привести к кахексии (проявляется крайним истощением, глубокими впалыми глазницами, сухой, вялой кожей, выпирающими ребрами и пупочным животом, который описывается как состояние «кожа да кости»). Основные клинические симптомы и их частота встречаемости следующие: (i) дисфагия: 85,4%; (ii) потеря веса: 60,9%; (iii) боль: 26,5%; (iv) регургитация: 22,8%; (v) охриплость: 4,4%; (vi) кашель: 2,5%. Из них наиболее распространенными были дисфагия, потеря веса и боль (по данным Галандюка и др. (1986), Лаунуа и др. (1983) и Изолаури и др. (1987) при анализе клинических данных пациентов с пролеченным раком пищевода и поджелудочной железы).